[发明专利]套针组

说明书

技术领域

本发明是有关于一种外科手术用的套针组，特别是有关于一种应用于肝切除手术的套针组。

背景技术

成功的肝切除(hepatic resection)手术需要有娴熟的外科手术技巧、残余肝脏(remnant liver)要具有安全体积、并减少或消除不必要的缺血与再灌流性损伤(ischemic and reperfusion injuries)。熟练的外科医生在进行肝实质切断术(parenchyma division)时，必须致力于减少失血，以止住肝表面的出血或胆汁漏出，并维持残余的主要血管以及管道的完整。倘若上述条件都满足，术后当然会平安无事并节省医疗成本。不然，就得需要进行繁琐的术后照顾。

肝切除手术经常发生高风险的术中或术后出血以及术后肝功能衰竭。虽然手术技术、器材以及术后照护的精进，使得死亡率持续降低，然而在进行肝实质切断(parenchyma transection)时，肝出血仍然是有待克服的关键障碍。术中为了减少出血，必须同时控制肝脏的进流(inflow)血液与回流(backflow)血液。目前可应用数个已知方法，在肝脏外的肝十二指肠韧带(hepatoduodenal ligament)处(例如普林格尔手法，Pringle’s maneuver)控制总肝动脉及门脉、在肝脏内肝门(hilar)处上述血管的个别节段血管分支(segmental branches)处，可利用间歇性或连续性的方式，以阻断进流的血液。通过将个别血液进流予以部分阻断，可避免残余肝脏发生缺血与再灌流性损伤。特别是对于肝硬化(cirrhotic liver)而言，要防止发生肝衰竭(hepatic failure)，关键在于判断适当的缺血时间。至于回流血液的控制，则可通过下腔静脉阻断(the inferior vena cava exclusion；IVC exclusion)或个别的肝静脉阻断而达成。然而，下腔静脉阻断可能会危及血流动力学稳定性；因此，在阻断血流之前需使用超过负荷的液体以利血流动力学稳定性，此增加的液体会加重术后复原的负担。

有鉴于此，亟需提供一种外科手术用针具，以利于控制肝脏内(非肝门处)更末梢的个别进流血液与回流血液，降低术中出血，并将造成缺血与再灌流性损伤的肝脏区域缩减至较小的范围，进而将术后肝衰竭等风险降至最低。

发明内容

因此，本发明的一方面是在提供一种套针组，其包括外套管体以及设于外套管体的内部通道的内部线体。外套管体为直管或弯管，且外套管体具有内部通道，且该外套管体还具有穿刺端以及连接内部通道的开口端。穿刺端具有一钝端。外套管体的穿刺端的钝端附近或穿刺端上具有一开孔。内部线体在邻近外套管体的开孔的一端具有穿线部。至少一缝合线是穿过于穿线部，而内部线体则由开孔进出。当开孔是直接设于外套管体的穿刺端上时，内部线体可连接一插栓以作为穿刺端。因此，在进行器官部分切除手术，例如各种肝脏切除手术时，利用套针组可有利于控制此器官的特定血管。

根据本发明的上述方面，提出一种套针组。在一实施例中，此套针组包括外套管体以及内部线体。外套管体具有一内部通道设于其中，且此外套管体还至少包含开口端以及穿刺端，而穿刺端具有一钝端。穿刺端是用以刺穿软组织或器官，且穿刺端的钝端附近或外套管体的穿刺端的末端上具有一开孔。内部线体是设于外套管体的内部通道中，且内部线体在邻近外套管体的开孔的一端上或附近具有穿线部，其中内部线体可经由开孔进出，而至少一缝合线则穿过于穿线部。当开孔是直接设于外套管体的穿刺端的末端上时，内部线体可连接一插栓以作为穿刺端。

依据本发明一实施例，上述的外套管体为一直管，或者沿着外套管体的纵向全长以一连续曲率弯曲成一弯管，其中此曲率为外套管体的中心角除以外套管体的长度，此中心角为等于或大于0度且小于180度，而此长度为人类肝脏平均厚度的101％至250％。在另一例示中，上述的外套管体为一直管，或者以一弦切角弯曲成一弯管，且由上述的穿刺端至开口端定义出的弦切角为等于或大于0度且小于90度。