[发明专利]一种低血钾防控体系促进腹部外科快速康复的方法

说明书

技术领域

本发明属于医疗技术领域，更具体是涉及一种低血钾防控体系促进腹部外科快速康复的方法。

背景技术

血钾水平在外科围手术期管理中一直受到广泛重视，不同患者有着许多微妙的差别，而腹部外科在普通外科中占有极其重要的核心地位，人们一直只注重患者术后钾代谢的影响。事实上，通过入院后首次血清钾离子的监测，发现不少患者院前即已存在低钾，追溯低钾的病因，远已超乎摄入不足或排出过多的常见原因范畴。随着国民经济的发展，生活水平的提高，工作压力的增加，不均衡膳食等生活方式改变，原有的疾病谱已明显发生变化，高血压、糖尿病等发病率居高，治疗药物的应用与保健品的泛滥，此类生活因子的伴随，对机体内钾离子的分布、转移产生无形的影响，却一直未引起人们足够的认识；同时，鉴于腹部手术患者本身主要累及消化器官，饮食又与血钾息息相关，这就使得院前低钾的病因更具复杂性、多样性。我们从临床发现，入院后因低钾而延期手术的事例已屡见不鲜，单纯从围手术期着手解决低钾问题唯恐为时过晚，既便是轻度低钾血症，也需纠正失衡方可手术。综合分析低钾血症的影响因素诸多，排除一些不可控因素外，尚有部分可控因素亟待需要通过全程干预手段加以防范，尽管国内外学者对低钾血症的病因分析及快速康复外科的研究之多，但共同的问题都是忽略了院前低钾的存在。本发明运用三大步骤优化构建低血钾防控体系，通过院内院外联合干预达到腹部术后患者快速康复的效果，其最大优点在于将传统的围手术期管理延伸至院前，打破了低钾干预只局限于院内的格局。

发明内容

本发明的目的在于克服现有技术存在的不足，提供一种低血钾防控体系促进腹部外科快速康复的方法。

一种低血钾防控体系促进腹部外科快速康复的方法，包括如下步骤：

(1)血钾监测；(2)病因干预；(3)低钾处置。

上述技术方案中，所述的血钾监测步骤包括：

(1)采血时点化：本发明共设置常规采血时点五次，即院前一次(门诊初次)和院后四次(入院时、术前12h、术后24h、术后48h)，并将每次测得血钾水平作组间对照；此外，根据病情需要酌情增加随机采血时点，将采血时点常规与随机相结合，使监测流程疏而不漏，确保血钾监测的延续性。

(2)查询时限化：我们借助二大系统(即信息系统与人工系统)，为低钾血症患者的科学补钾赢得了时间。一是利用HIS系统的快速查询优势，二是定班定时分工明确，严格把好送检与查询关，在标本送检后60min内及时查询检验结果，为医生确定补钾提供依据，体现了更加满意的流程时效性。

采血注意事项：

(1)采血时应注意病人的体位，直立位可使血清钾浓度偏高，故无论患者病情轻重，提倡平卧位、半卧位或坐位采血，禁止站位采血；

(2)握拳可显著提高静脉血钾浓度，对抽血不畅者不可强行挤压肘臂或反复做握-松拳动作；遇到真空采血管抽血不畅时需换管。

(3)标本采集后应及时送检，切忌震荡，预防假性高钾血症的误导。

上述技术方案中，所述的病因干预步骤重点包括：

(1)院前干预(一期)：从院前门诊初次血钾监测开始，紧扣“勿过度疲劳；需均衡膳食；勿剧烈运动；需调整用药”的预防低钾原则，主要针对一些可控危险因子实施低钾干预措施，①富钾食谱指导：多吃含钾高的食物，如香蕉、橘子等；②提倡劳逸结合：尤其夏季，大量出汗会使钾流失增多，鼓励适量运动可使血钾升高；③鼓励均衡膳食：尤其注意过度疲劳时忌高糖饮食；④合理调整用药：对服用治疗原发病的药物，为防止药物性低钾的发生，寻找同类药替代。⑤潜在低钾评估：根据需要酌情门诊采血，排除“无症状低钾血症”的可能。

(2)术前干预(二期)：从入院时采血作血钾监测到手术前期间，重点围绕“勿过度紧张；需保证睡眠；勿禁食过长；需治原发病”进行术前干预。低钾血症的轻重不仅取决于血钾浓度，更取决于低钾发生的速度、持续时间及导致低钾的原因，由于补入的钾在细胞内外达到平衡约需要15～18h，纠正低钾血症确需一个时间过程。本方法经院前血钾监测与病因干预相结合，使患者术前发现低钾和纠正低钾的时间明显缩短，达到了早纠正、早手术的目的。