[发明专利]一种滑杆式牙齿后移装置

说明书

技术领域

本发明属于医疗器械领域，涉及一种滑杆式牙齿后移装置。 

背景技术

牙列拥挤会带来牙齿在长度、宽度和高度方向的不调，并常导致牙齿前移造成上颌或双颌前突，在上颌常造成安氏II类错颌畸形，在下颌造成安氏III类错颌畸形，本发明的装置以上颌为例进行说明。推牙齿向后能解除牙列拥挤，调整咬合，使有些矫正不拔牙就能获得改善拥挤所需间隙，达到较理想的目的并可维持口颌系统的稳定性，使矫治过程简单、快速，减轻了患者对拔牙矫治的痛苦和恐惧心理；而有些也需拔出某些牙齿，为牙齿后移获得空间，改善牙齿“不适当”的前移造成的不美观。磨牙后移和全牙列整体后移中磨牙后移是重点和难点，学者们始终在寻找解决这个问题的最佳途径，其发展经历了一个过程。 

1961年Kloehn应用头帽口外弓远移磨牙并明确提出远移磨牙概念，发展至今，磨牙远移装置种类多种多样：按支抗来源将可以分为口外支抗和口内支抗；按照患者配合程度可分为患者依赖型、非患者依赖型。依赖型矫治器主要有头帽、口外弓牵引装置、活动矫治器以及两者的联合使用，口外弓以及螺旋弹簧、唇挡、II类牵引、改良J钩加镍钛螺簧等。这些方法的共同特点是：治疗的成功与否很大程度上依赖于患者的合作程度，获得解决拥挤、前突的间隙，需要花费较长的疗程和精力。有摆式矫治器、固定活塞式矫治器、Jones装置和Lokar磨牙远移器等。非依赖型矫治器的共同特点是支抗为颌内支抗。多用改良型Nance托增强支抗。常用的力源为不锈钢丝或镍钛螺旋弹簧、TMT弓丝或磁力，这类力温和而持久。一旦矫治器装配到患者的口内施力推磨牙向远中移动，患者无法自行卸下，故对一些矫治难以合作的患者尤为合适，因而受到临床医师的欢迎，但是这些装置依然存在口内异物感强，临床操作复杂等缺点。 

近年发展较快的微种植支抗钉支抗被学者们认为是接近“绝对”的支抗。目前很多国外学者利用微种植支抗钉辅助进行的全牙列后移的尝试：Park等在上颌5、6之间植入微种植支抗钉，与钉连结的镍钛簧另一端与犬齿相连，经过一年后上颌牙齿都发生了远中移动，但是因为种植钉阻挡的原因，远移距离有限制；Kyung等将上述方法进行了改进，先利用植在上颌5、6间的微种植支抗钉使上7后移，6、7之间出现足够间隙后将原来的微种植支抗钉拔出，在7的近中又重新植入微种植支抗钉，然后再拉两侧上2、3之间的牵引勾后移上6-6，来达 到远移牙列目的，移动距离较远但不断在新位置重新打微种植支抗钉又增加了治疗成本和操作的复杂性。 

学者利用微种植支抗钉辅助进行的磨牙后移的尝试较全牙列后移更多，按种植钉的植入部位大致分两类：一类是微种植支抗钉在上腭部(1-2颗)。腭侧种植钉与改良钟摆式矫治器联合应用或腭侧种植钉与改良nance弓的双轨道相连，使磨牙后移；另外一种是微种植支抗钉在上颌颊侧后牙区。有的微种植支抗钉在上颌颊侧作用是拉住、稳定其前边的牙，“间接”推磨牙向后，如郭军等将种植体与上颌第一前磨牙作“一”字形紧密结扎，螺旋推簧挤压后(弹簧压缩6mm)置于上颌第一前磨牙与第一磨牙之间进行；有的微种植支抗钉在上颌颊侧的作用是直接推磨牙向后，如Chung等将套有镍钛簧的钢丝直接连接种植体与被推磨牙，使其向后。这些装置的效果较为肯定，存在的问题是：有的体积仍较大，口内异物感强，临床操作较为复杂，复诊时加力较为繁琐，功能实现专一，后移牙列和后移磨牙需要2种以上的装置。 

发明内容

为了克服现有技术中的上述缺陷，本发明提出了一种滑杆式牙齿后移装置装置，包括：托槽(8)、矫治弓丝(9)、h形滑动杆(10)、镍钛弹簧(11)、微种植支抗钉(12)和弹力圈钢丝(13)；所述h形滑动杆(10)包括牵引臂(14)和滑动臂(15)，牵引臂和滑动臂之间呈基本直角连接，所述牵引臂(14)为直钢丝，滑动臂(15)为L形钢丝，两者由钢丝弯制(或焊接)后呈h形，并在牵引臂(14)和滑动臂(15)的末端分别具有垂直于牙齿外侧表面的圆圈用于供矫治弓丝(9)穿过，所述滑动臂(15)与矫治弓丝(9)平行设置； 

在患者的牙齿中切牙(1)至第二磨牙(7)上设置有托槽(8)，每个牙齿通过托槽(8)与矫治弓丝(9)相连，微种植支抗钉(12)钉于患者的皮质骨上，弹力圈钢丝或弹性橡皮链(13)的弹力圈一端挂于微种植支抗钉(12)上，弹力圈钢丝(13)的钢丝一端结扎于或弹性橡皮链另一端悬挂在h形滑动杆(10)的牵引臂上的向龈方或向牙合伸出的某点上。