[发明专利]一种用于唤醒手术脑功能刺激的装置和设备

说明书

技术领域

本发明涉及医疗设备领域，具体涉及一种用于唤醒手术脑功能刺激的装置和设备。

背景技术

目前，功能区的脑肿瘤手术是神经外科的重要挑战。随着社会的不断发展，医学伦理逐渐进步，脑病变患者对医疗质量的要求日益提高，已不再是一味地追求生存，而是更加注重有尊严有质量的生活。为了最大可能的保护包括语言在内的高级认知功能，唤醒手术(手术时让患者清醒)已成为当前国内外神经外科公认的保护手段和措施。在唤醒手术中，需要让患者看图片、听声音以及参与更高级的认知活动，必要时需要患者进行动作或语言的回馈，与此同时，通过微量直流电刺激局部大脑皮质，暂时性兴奋(运动功能)或抑制(言语、阅读、计算等高级认知功能)相应的特定神经功能，从而达到脑功能定位(brain mapping)目的。这是目前对脑功能皮质中枢定位的金标准。

为了最大可能的保护肢体活动以及包括语言在内的高级认知功能，唤醒手术(手术时让患者清醒)下进行神经电生理监测已成为当前国内外神经外科公认的保护手段和措施。在唤醒手术中，需要让患者看图片、文字以及参与更高级的认知活动，必要时需要患者进行动作或语言的回馈，与此同时，通过微量直流电刺激局部大脑皮质或或皮质下，暂时性兴奋(运动功能)或抑制(言语、阅读、计算等高级认知功能)相应的特定神经功能，从而达到脑功能定位(brain mapping)目的。这是目前对脑功能皮质中枢定位的金标准。

唤醒手术下进行术中神经电生理监测可以指导术者识别功能区和神经功能传导通路，避免医源性损伤，降低术后致残率，提高患者术后生活质量，节约国家的医疗资源，使患者更好的融入到正常的社会工作生活中。然而，唤醒手术下的神经电生理监测目前国内尚缺乏统一的规范，主要体现在两个方面：一方面是唤醒手术本身的相关技术(唤醒麻醉；唤醒的适应症，禁忌症；手术的原则等)；另一方面的则是定位模式(Paradigms)的规范。定位模式的规范化和统一化，直接决定了定位的准确性和可比性。根据文献，国内外尚无统一的标准和规范对此进行定义，目前国外常用的语言定位的任务模式主要有以下三种：“数数”，“图片命名”，“文字阅读”；然而，作为中国官方语言的汉语普通话(以下简称汉语)属于汉藏语系，其与英语、法语等印欧语系有显著的不同。印欧语系采用拼音文字，单词以字母作为基本单位构成线性结构；汉语则采用象形文字构成方块汉字。国内谭力海等在基于fMRI的研究中证实，位于BA6区和9区的左侧额中回参与汉语的发音与书写处理等。研究还显示，相对西方国家而言，脑病变所造成的语言障碍对中国患者来说更为严重。这可能是由于相对西方语言，汉语涉及的脑功能区域更加广泛。因此，如果一味的照搬西方的定位模式，可能会造成不同程度的语言损害。建立一套适用于国人的汉语语言定位模式规范具有重要的意义和价值。

此外，国内外均没有成熟的用于唤醒手术的视听觉刺激系统，现有的技术方案多采用人工的方法，即由电生理专家或其他医生手拿着笔记本或卡片置于患者面前的狭小空间，让患者看图片。主要的问题和缺点有以下几点：

1、浪费人力和体力，需要增加一名人员参与手术的过程，且潜在增加了手术感染的风险。

2、神经电生理学家无法同时监测电生理的变化和判断患者执行任务的准确性，无法进行综合判断。

3、手术中，患者眼前仅有狭小的空间，如果将笔记本电脑至于患者眼前，有时无法达到预期的位置，造成功能定位失败。

4、现有的技术方案只能提供最简单的图片命名等基本的语言功能任务，更高级的认知任务，包括空间判断，计算，语音语义判断等等均无法完成，无法获得除声音以外的其他反馈信息。

5、术中各项任务的设计有一定随意性，顺序和时间缺少规范；无法与术前或术后功能磁共振定位的任务模式进行对比，缺乏可比性。

6、患者的反馈全凭医生的观察，缺少直接记录依据(声音，视频以及与之对应的屏幕展示内容)。无法用于术后由专业的神经心理学家和语言学家的评估和确认。

发明内容

本发明提出一种用于唤醒手术脑功能刺激的装置和设备，解决了现有技术中没有成熟的用于唤醒手术的视听觉刺激系统，浪费人力，主观性大，无法实时记录患者脑功能的问题。

本发明的技术方案是这样实现的：

本发明公开了一种用于唤醒手术脑功能刺激的装置，包括

信息导出单元：用于导出用于唤醒手术的脑功能刺激任务多媒体信息；

信息反馈执行单元：与所述的信息导出单元相连，用于提示利用刺激器刺激而处于清醒状态的开颅患者执行脑功能刺激任务多媒体信息；