[发明专利]一种用于切割身体内的韧带或软组织的系统

说明书

技术领域

本发明涉及一种外科手术系统。更具体地说，本发明涉及一种用于切割身体内的韧带或软组织的系统，该系统通过最小的介入手段横切韧带，例如腕韧带，通常通过松开所述腕韧带来治疗腕管综合症。

背景技术

通常由于手部的经常性的、持续性的重复动作，导致许多人的手腕和腕管的软组织受损。手部和手腕动作的重复性导致的损伤被统称为累积重复性应力综合症或重复性劳损。一种人们最熟悉和常见的手腕损伤称为腕管综合症，腕管综合症使得手部产生疼痛、不适、神经传导紊乱和功能障碍等情形，有时也会使手臂产生上述情形。这类情形的最常见的症状包括手部间歇地疼痛和麻木。

当从前臂延伸到手部的正中神经在手腕处受到压迫或挤压时，就会发生腕管综合症。正中神经在人的拇指、食指、中指和无名指中提供感觉。正中神经控制传向拇指和这些其它手指的手掌侧的知觉以及传向手部中的一些肌肉的神经脉冲，这些肌肉使得手指和拇指能够移动。正中神经通过微脉管系统接收血液、氧和营养，微脉管系统存在于包围神经纤维的结缔组织中。神经纤维受到的压力增大会使微脉管收缩，并且会减少流向正中神经的血液。长期缺乏氧和营养会导致严重的神经损伤。

正中神经穿过腕管，腕管是位于手腕内的管，其三侧被腕骨包围，第四侧被称为横向腕韧带的纤维鞘包围。除了正中神经以外，手部中的九个屈肌腱也穿过该管。当受到压迫时，正中神经会在手部和手腕中产生疼痛、无力或麻木，这些疼痛、无力或麻木还会沿着手臂向上辐射。正中神经可能因腕管本身的尺寸减小、或者腕管的容纳物的尺寸增大（即，例如屈肌腱和包围这些屈肌腱的滑润组织肿胀）、或者上述两者而受到压迫。例如，刺激屈肌腱或使屈肌腱发炎的情形会导致屈肌腱肿胀。受刺激的屈肌腱增厚或者管内的其它组织肿胀使得腕管变窄，从而使正中神经受到压迫。当手部或手腕改变位置时，腕管的横截面面积也发生变化。手腕弯曲或者伸长会使横截面面积变小，从而增大作用在正中神经上的压力。手腕弯曲还使得屈肌腱产生一定的重新排列，这也会压迫正中神经。例如，手腕简单地弯曲90度角会减小腕管的尺寸。如果不治疗，那么腕管综合症会导致手部发生慢性神经肌肉不适，有时也会导致手臂发生慢性神经肌肉不适。

腕管综合症的治疗方法包括多种非外科方法和外科方法，其中，腕管松开是最常见的外科方法之一。这种外科方法涉及切断横向腕韧带以减轻作用在正中神经上的压力，并且通常通过或者开放式方法或者内窥镜方法执行。在开放式方法中，切开位于腕管上方的皮肤，然后在直接观察的情况下横切横向腕韧带。然后用缝合术把皮肤重新连接起来。内窥镜方法要求在一个或多个位置切开皮肤，以便允许插入内窥镜和横切韧带所需的各种工具。这类工具通常包括组合起来的特殊构造的解剖刀和引导器械。将这类工具插入到目标韧带的下方、上方、或者上方和下方的适当位置还要求在手部中形成一个或多个通道，这会对周围的组织造成伴随的创伤、对神经造成潜在的损伤、以及时间更长的术后康复期。此外，使用解剖刀通常要求解剖刀多次通过通道以完成横切，这会在被切断的韧带表面上形成复杂的切割图案。

已经提出的介入性较低的技术包括例如使用柔性锯元件，柔性锯元件被引入手内部并定位在目标韧带的附近或者绕在部分目标韧带上，然后使柔性锯元件往复运动以切割组织。与刀类器械相比，由锯类器械形成的切口的一个明显缺点是会固有地产生锯缝。从锯缝中去除的物质或者沉积在手术位置内和手术位置附近，或者通过必须采取的额外步骤取出。此外，由锯类器械产生的切割表面趋向于比较粗糙和带有擦伤，切割表面上的微创伤会增加发炎反应（浮肿、红斑，发热和疼痛），会导致局部组织粘连和结疤，这会延长康复时间或者使康复过程变复杂。

作为另外一种选择，有一种利用拉紧的线、绳或者细丝切割韧带的方法。通过拉紧切割元件，或者通过使拉紧的切割元件往复运动来进行切割。与这种方法的缺点是切割元件的布置使得与目标韧带相邻的其它部分也进入了切割范围，并且很难形成切口始点。最佳的路径应当使切割元件仅仅加载于目标韧带上并将切割力集中在切口始点。另外使用拉紧装置做切割时也会造成不必要增大的伤口。

因此，需要一种新的系统，通过针孔穿透皮肤抵达韧带等组织，并将其切断，同时对周围组织仅产生微小的影响，从而实现平滑的、似利刀成型的切口。

发明内容

本发明涉及以最小创伤的方式切断例如韧带等软组织。本发明的系统不需要对皮肤进行任何切开操作、对目标韧带周围的组织的损伤最小、能够使目标韧带形成平滑的似利刀成型的切口、不需要缝合并且可在诊所条件下容易且快速地实施。