[发明专利]如意珍宝丸/片在治疗血管性痴呆中的应用

说明书

技术领域

本发明涉及医药领域，具体涉及藏药如意珍宝丸/片的新用途。

背景技术

血管性痴呆(vascular dementias，VD)，又称为多发梗塞性痴呆，是引起老年期痴呆的第二大病因，在痴呆中占10％～50％。VD是一个综合征，而不是一个单一的疾病，不同的血管病理变化均可引起VD症状，包括大、小动脉病变，弥漫性缺血性白质病变，心脏脱落栓子的栓塞，血液动力学改变，出血，血液学因素和遗传性疾病等。与VD有关的病理生理机制包括局灶性缺血性损害、白质病变、其它与缺血有关的因子、功能因素。总之，是长期高血压、动脉硬化、反复发生腔隙性梗塞、或其他原因的多发性梗塞，导致脑室扩大，皮质萎缩，使相应的传导束破坏，逐渐出现的皮质下痴呆。

目前，血管性痴呆的诊断标准是采用美国神经病学会《神经病诊断和统计手册》第四版(DSM-IV)，具体为：(1)发生多方面认知缺陷，表现为以下二者：记忆缺陷(不能学习新资料或不能回忆所学到的资料)；至少有下列认知障碍之一：失语、失用(虽然运动功能没有问题，但不能执行动作)、失认(虽然感觉功能没有问题，但不能认识或识别物体)、执行管理功能的障碍(即计划、组织、安排次序、抽象等)；(2)以上认知缺陷导致社交或职业功能缺陷，并可发现这些功能明显不如以前；(3)存在局限性神经系统体征与症状(例如：深腱反射亢进、伸跖反射、假性球麻痹、步态障碍、某一肢体软弱)；或有提示脑血管疾病的实验室依据(例如，涉及皮层及白质的多梗塞)并可认为是此障碍的病因；(4)这些缺陷并非由于谵妄所致。

血管性痴呆为一种多因素疾病，是现今唯一可以防治的痴呆类型，VD诊断一旦确立即适合开始药物治疗认知症状。临床常用的治疗药物包括脑循环促进剂、作用于神经递质的药物、神经元保护剂以及中药疗法，其中，中药疗法多为辨证论治。

脑循环促进剂包括：氢麦角碱(Hydergine，二氢麦角碱，喜得镇，舒脑宁)，可直接作用于DA和5-HT受体，降低脑血管阻力，增加脑血流量及脑对氧的利用率，改善突触神经传递功能；阿司匹林(Aspirin)，抗血小板聚集药，广泛应用于心脑血管病的防治；尼麦角林(Nicergoine，脑通)具有a受体阻滞的扩张血管作用，增加脑血流量，加强脑细胞的新陈代谢、增加血氧和葡萄糖的利用，此外，尚有促进多巴胺的代谢、促进脑部蛋白质的合成，抑制血小板聚集和抗血栓等作用；萘呋胺酯(Naftidrofuryl，克拉瑞啶，脑加强)，是5-HT受体拮抗剂，通过抗5-HT而减少缺血所致的神经元坏死，易透过血脑屏障可直接扩张脑血管和外周血管，增加红细胞的变形性和降低血液稠度并能促进细胞代谢，对细胞缺氧也有保护作用；己酮可可碱(Pentoxifylline)，具有扩张脑及外周血管的作用，还可能通过影响红细胞的变形性、血小板粘附及血小板聚集性而发挥作用，临床用于各种脑血管血流障碍性疾病；长春西汀(Vinpocetine)，能增加脑血流量、改善大脑氧供给、降低血液粘稠度，对脑血管有较高的选择。

作用于神经递质的药物包括：多奈哌齐(Donepezil，安理申)：可逆性地抑制乙酰胆碱酯酶(AchE)引起的乙酰胆酰水解而增加受体部位的乙酰胆碱含量，多奈哌齐可能还有其他机制，包括对肽的处置、神经递质受体或Ca2+通道的直接作用；哈伯因(huperzine)：其主要成分是从天然植物千层塔中提取的一种生物碱(石杉碱甲)，属于可逆性胆碱酯酶抑制剂，易透过血脑屏障，有促进记忆再现和增强记忆保持的作用。

神经元保护剂包括：美金刚(Memantine)：脑部缺血缺氧可导致突触前兴奋性氨基酸释放和再摄取减少，过量的EAA可激活突触后EAA受体(主要是NMDA受体和AMPA受体)，加重神经细胞损害，美金刚作为非竟争性NMDA受体拮抗剂，能够减轻大脑缺血缺氧过程中的神经损伤；尼莫地平(Nimodipine)：为钙通道阻断剂，能有效调节细胞内钙水平，抑制钙超载造成的神经细胞损伤，促进受损神经元的再生。