[发明专利]腹膜透析导管腹壁内固定接引器

说明书

技术领域

本发明涉及一种医疗器械领域，特别涉及一种腹膜透析导管腹壁内固定接引器。

背景技术

腹膜透析是终末期肾功能衰竭患者或急性肾功能衰竭临床常用而有效的肾脏替代治疗方式。腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜，利用重力作用将配制好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔，在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差，高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动；水分则从低渗一侧向高渗一侧移动。通过腹腔透析液不断地更换，以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。通常，在腹膜透析前采用非固定式腹膜透析导管术方法进行腹膜透析导管，即将一根专用的腹膜透析导管植入男患者膀胱直肠隐窝或女患者子宫直肠隐窝。由于腹膜透析导管没有固定在腹腔，植入患者体内腹膜透析导管容易漂浮移位，因此常规非固定式腹膜透析导管术后，大约有15-20%患者发生腹膜透析导管漂浮移位，导致腹膜透析难于进行，需再次手术导管，增加了患者的痛苦及经济压力。

为了避免腹膜透析导管漂移，可在手术中扩大切口，向下延至耻骨联合上缘2－3cm处，在此处再次切开腹直肌前鞘、腹直肌、后鞘及腹膜，用一根丝线将腹膜透析导管前端距内绦伦套4-6 cm处套扎后，再缝合固定于腹壁皮下肌层。这种方法存在明显缺点：组织创伤大、手术难度大、手术时间长。一种专利号为200810232907.5的腹膜透析导管固定器技术，这种固定器的设计思路是：按常规腹膜透析植管术切口切开皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘、腹直肌、后鞘及腹膜进入腹腔，在切口处将腹膜及后鞘缝制一个荷包，暂勿收紧荷包。将固定器的套管沿荷包插入腹腔并沿腹壁向前下移动，直到脐正中线距荷包切口约4-6cm处，将腹壁向上顶起。将已放入套管内的管芯向前推动直至穿透腹壁层。取一根1—4号丝线，正中打下带环的结，环直径略大于腹膜透析导管直径。将此丝线两端穿入穿刺针尾孔后，将穿刺针放入管芯，在保持丝线中间的环结在荷包处腹腔外部前提下，将穿刺针从管芯前端拉出，使丝线游离的两端穿腹腔而出，而带环节一端仍保持在荷外切口腹腔外部。置入腹膜透析导管时，只需将导管先套入丝线环内，再由荷包进腹腔将导管前端放入男性膀胱直肠隐窝或女性子宫直肠隐窝。轻轻收紧缝线两端，使缝线中部小圈沿腹膜透析管移入腹腔内相应固定点后，缝线两端打结固定；收紧2层荷包，逐层缝合前鞘、皮下及皮肤。它虽然方便腹膜透析导管固定在前腹壁，除低了手术难度，减少了组织损伤，但操作中套管由腹腔内向上顶起腹壁，由管芯及引线针自腹腔内向外穿透腹壁，存在以下不足：1.局部麻醉下套管由腹腔内向上顶起腹壁，用管芯穿破腹壁时，病人明显疼痛不适，甚至难以耐受；2.由于管芯是在套管引导方向固定位置的条件下，由内向外穿透腹壁，力量难以传导至管芯前端，在遇肥胖或腹部肌肉强壮的病人，往往难度较大；3.反复使用后，管芯尖端在穿透腹壁层时，存在断裂并掉入患者腹腔的潜在风险。

发明内容

本发明的目的是针对现有技术的不足，提供一种腹膜透析导管腹壁内固定接引器，它可以防止腹膜透析管移位，减轻组织损伤，降低手术难度，增加手术安全性和成功率。

本发明的目的是这样实现的：

一种腹膜透析导管腹壁内固定接引器，接引器包括：

一吻合钳，所述吻合钳包括分别设有握持环的套管臂和定位臂，套管臂和定位臂的支点通过销轴铰接，套管臂的前端和定位臂的前端具有相向的折弯段，所述定位臂的折弯段前端设有定位头，定位头上设有通孔，所述套管臂设有轴向贯穿套管臂的管孔，套管臂的折弯段前端设有引导斜口，该引导斜口与定位头的通孔对应；

一穿刺针，该穿刺针的针头外径小于定位臂的定位头上的通孔；

一导丝，所述导丝一端设有引线孔，导丝的直径小于套管臂的管孔直径和刺针针头的内径，导丝的长度大于套管臂长度和穿刺针长度之和。

所述套管臂、定位臂的折弯夹角为120°～150°。

所述套管臂支点设为支耳，套管臂通过该支耳与定位臂铰接。

所述套管臂和定位臂的握持环处分别设有相向的咬合臂，两咬合臂上设有相对的棘齿。

所述套管臂的折弯段的长度为3～5 cm。

所述套管臂的外径为5 mm，内径为4 mm。

所述定位臂的定位头的一端呈漏斗形。

所述穿刺针包括针筒、活塞杆和针头，所述针头安装在针筒前端，针筒轴心设有一引导管，引导管与针头相通，活塞杆位于针筒中，活塞杆轴心设有轴向通孔与引导管滑动配合，所述引导管径向设有与针筒连通的通液孔。

所述针头的外径为3 mm，内径为2 mm。