[发明专利]等容稀释自体血采集、回输系统和装置

说明书

技术领域

本发明涉及一种通过等容稀释方法完成自体血采集和回输的系统及相关装置，并可同时利用该系统建进行中心静脉输液管理与控制。

背景技术

临床用血主要涉及自体血和异体血两方面。输注异体血可能给患者带来很多问题，如过敏、发热、疾病传染等，不论是医生还是患者、家属都希望尽量避免或减少输注异体血，长久以来这是医学界讨论和研究的重要临床问题。同时，出血量和异体血输注量是评价医疗水平的重要标准之一，较少的应用异体血通常标志着更优良的医疗技术和医疗综合管理。此外，异体血是一种不可再生的医疗资源，其采集、保存和使用由专业的机构来完成，需要动用大量的社会资源，同时也需要大量志愿献血者的大力支持。异体血是医疗工作顺利开展的重要保障性资源，一旦受到献血者减少、临床用血增加、紧急事件突发等情况影响，临床工作将受到严重干扰，因为“血荒”而暂停或终止必要的医疗活动时有发生，这给需要输入异体血挽救健康和生命的患者带来严重威胁。合理使用和减少使用是缓解异体血供应紧张的核心问题。由此可见，异体血使用不仅仅是医学问题，也是社会问题，经济问题，关乎医疗安全，已经受到全社会的广泛关注。

外科手术过程中，自体输血、减少出血和术中出血回收是患者血液保护的重要技术措施，大家意识到，合理综合应用以上多种措施可以减少甚至避免异体血的使用，相关技术领域的发展将对临床用血问题产生积极影响，推动医疗水平的整体提高。

自体输血很早就为大家所关注，早在170年前就已开始采用，但到1970年后因为对输血性肝炎的担心而逐渐推广使用，相关领域的研究也不断深入，希望其成为减少异体血输血的有效方式。目前，自体输血主要有两种方式，一种是术前自体血保存，另一种是手术开始前的急性等容稀释自体血输血。前一种方式于80年代曾在西方发达国家广为应用，但由于流程复杂、医疗投入较多、性价比不高、血液浪费等多种不利原因，应用明显减少，目前仅占美国抽血总量的2.5％，因此，大家把希望寄托于等容稀释自体输血方式。

本发明主要涉及等容稀释自体血保存和回输的系统、技术和装置，及基于此体系的中心静脉输液管理、控制系统。等容稀释法采集自体血是在麻醉初期、手术开始前引流设定单位的自体血液到专门的充有抗凝剂的贮血袋中，同时给患者输注适当容积的晶体或胶体液，以保证患者体内血容量稳定和生命状态的稳定，患者血红蛋白浓度稀释到设定水平，手术开始后如果出血导致血红蛋白浓度下降达到预计回输浓度时将起动自体血回输，如果血红蛋白浓度始终未达到预计回输浓度，将在手术结束前将自体血回输给患者，达到减少手术出血，提升术后血红蛋白浓度的治疗目标。大量的临床实验已经证实，采用等容稀释方法完成自体血采集，由于在手术开始前已使血液大量稀释，降低了单位体积血液中血红蛋白的浓度，减少了术中出血导致的血红蛋白流失，达到血液保护的目的，减少异体血的输注率或输注量，有助于回避或减少使用异体血带来的各种风险。

随着关于等容稀释后机体代偿作用的深入研究，发现机体通过多种自身调节方式可以在很大程度上耐受急性等容稀释，操作过程是安全可控的，即便对于高龄患者和心血管疾病患者也是一样。研究还发现，血液稀释后引发心排量增加、血液粘滞度下降、血红蛋白氧离曲线右移等机体代偿机制，机体微循环状态改善，组织灌注量增加，有助于术中脑、肺、心脏等重要脏器的保护，但并未对凝血系统造成不良影响。因此，等容稀释不仅可以达到血液保护的目的，还是围术期多器官保护的一种有效方式。因此，鉴于急性等容稀释方法的安全性，和在血液保护、器官保护方面的有效性，这一方法被写入自体输血指南中。