[发明专利]一种神经外科术前头部皮肤准备时所用备皮液及其制备方法和应用

说明书

技术领域

本发明涉及一种备皮液，尤其涉及一种神经外科术前头部皮肤准备时所用备皮液，还涉及其制备方法和应用，属于医用护理剂领域。

背景技术

手术前皮肤准备(备皮)是外科护理的常规之一，它关系到术后切口感染和创口愈合的快慢，直接影响手术效果。人类很早以前就认识到，皮肤是人体防御细菌侵入的天然屏障，皮肤的完整性在防止细菌感染中有极其重要的作用。皮肤表面有大量的常驻菌和暂居菌存在于皮肤皱褶和毛囊处。研究发现，术后切口感染的致病菌多与此有关，且以后者为主，手术时皮肤一经切开，切开处的组织即可被自身细菌污染。因此，术前减少术区皮肤表面的细菌数量是防止手术切口感染的关键因素之一。

目前临床上应用的备皮方法：

1.常规备皮法:20世纪20年代始将剃除手术野毛发列为常规，一般于手术前1d进行，包括清洁皮肤和剃净毛发。（禹跃海，术前备皮与腹部切口感染的探讨[J].青海医药杂志,1996,26(3):15-16.）

2.清洁法：进行了大量的实验，研究发现常规备皮可以降低皮肤表面携带菌数量。研究还发现常规剃除手术野毛发不仅不能降低切口感染率，甚至增加切口的感染率。1983年以前常规剃毛者，腹部手术切口感染率为6.1%，1984年以后不剃毛而清洁同类手术，切口感染率为1.49%，差异有统计学意义，说明清洁法显著优于剃毛法。因此，术前备皮应以清洁皮肤为主，不用常规剃毛。另外，有研究发现用公用刀剃毛还可引起交叉感染及传播疾病，如肝炎及性病等，倪翠兰等的研究认为剃毛有增加外科感染的可能。（倪翠兰,刘萍.备皮刀污染的调查[J].医院临床管理,2003,4(13):394）

3.脱毛剂备皮法:据国内外大量学者研究表明，使用剃须刀备皮，即使是最熟练的剃毛操作也会损伤皮肤，造成肉眼看不见的皮肤伤痕，电镜下便可见皮肤有小切口和搔抓的痕迹。损伤的皮肤成为细菌进入机体的门户，也成为细菌繁殖的场所。70年代，Serop-ican等（Seropian R.Wound in fections afterperoperative depilatory versus razor preparation[J].Am U Surg,1971,212(2):251-255）报道剃毛组16.1%的患者皮肤发生抓痕或刺激，而使用脱毛剂组的只有1.3%，而切口感染率分别为5.6%和0.6%。国外的研究（Olsen EA.Methods ofhair removal[J].J Am Aead Dermatol。1999,40(2):143-155）又显示脱毛剂对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌及绿脓杆菌等菌株具有抵抗作用，并可让患者选择自行操作且感觉更舒适，因此推荐使用化学脱毛剂。但脱毛剂因其价格昂贵，且易致皮肤过敏，延迟手术进行，故国内对脱毛剂用于术前备皮的报道极少，并未推广使用。

4.不剃毛备皮法：左爱英等（左爱英,林媛,孙巧妹.术前术野剃毛与术后切口感染关系的Meta分析[J].中国感染控制杂志,2005,4(4):315-317）在术前术野剃毛与术后切口感染关系的Meta分析中指出:术前术野剃毛不能降低术后切口感染率，推荐彻底清洁后只剪去影响手术操作的毛发，而不必进行常规的术野剃毛。不剃毛备皮法优点：增加患者舒适感；节约时间，减少护理工作量；避免交叉感染，降低切口感染率，减少医疗费用。A lexander研究发现（A lexander JW.The influence of infection s[J].Areh Surg,1983,118:347），轧刀推毛备皮法术后切口感染率为1.4%~1.6%，而剃毛备皮法为4.0%~5.6%。赖玉书等研究的不剃毛备皮对胆囊术后切口的影响也支持这一观点（赖玉书,云跃峰,张力强,等.不剃毛备皮对胆囊术后切口的影响[J].内蒙古医学杂志,1996,16(1):47）。由此可见，不剃毛对手术野皮肤的无菌准备及切口愈合并无影响，说明不剃毛也能达到备皮的目的。不剃毛备皮法的重点是在皮肤清洁，这与Bird和Hoe研究结果相一致（Bird BJ.Extensive pre-operative shaving:a costly exercise[J].NZMed J,1984,97(766):727~729）。

目前临床上备皮润滑液的选择：