[发明专利]右旋吲哚布芬与氯吡格雷的复方药物组合物

说明书

技术领域

本发明涉及一种抗血栓的药物组合物，具体涉及包含活性成分氯吡格雷和右旋吲哚布芬或其在药学上可接受的盐的复方制剂制备和用途。

背景技术

近年来，脑血管血栓性疾病是威胁人类健康的常见疾病，血小板凝集在止血与血栓形成中具有关键作用，血小板凝集引起血栓形成是心脑血管疾病发生的重要原因。目前，应用比较广泛的抗血栓药物主要有阿司匹林、氯吡格雷、噻氯匹定、吲哚布芬等。

在专利WO9729753(1997-8-21) 中，公开了一种含有氯吡格雷和阿司匹林的药物制剂组合物，对于胶原诱发的血小板聚集，该组合物产生了显著的协同增效作用，并简单叙述了二者协同增效作用的机理为了结合在抗血小板聚集药效上的优点，国外已经有了阿司匹林联合噻氯匹定、阿司匹林联合氯吡格雷用药在冠脉内支架植入术后预防支架内再狭窄和血栓性并发症、经皮冠状动脉成形术(PTCA) 后的血栓形成等治疗方面的报道并取得了较好的疗效，氯吡格雷合用阿司匹林相对于噻氯吡定合用阿司匹林在安全性及耐受性方面有显著的优越性。

尽管氯吡格雷和阿司匹林的组合物有显著的抗血小板聚集的协同增效作用，但该组合物仍然没有解决氯吡格雷合并的TTP 比噻氯匹定合并TTP更易复发的风险以及二者对胃肠道的副反应相关的问题，因此该方法不是最优的，不能作为基本的解决方法。而且McQuaid 等发现，阿司匹林(75mg) 和氯吡格雷(75mg) 联合治疗进一步增加了严重出血的概率。两药联用所致严重出血危险显著高于任一药物单用，对急性冠脉综合征和置入冠脉支架( 尤其药物洗脱支架) 的患者利大于弊，而在心血管病一级预防中则弊大于利。以上所有这些均限制了氯吡格雷和阿司匹林的组合物复方制剂的应用。

吲哚布芬(Indobufen) 与阿司匹林一样，同为抗血小板药物，它能选择地作用于循环的血小板，阻断血栓形成，通过影响花生四烯酸代谢，抑制血小板因子( 如二磷酸腺苷、5- 羟色胺、血小板因子3，4 和β- 凝血球蛋白等) 引起的释放反应而发挥抗血小板聚集作用，这种抑制是可逆的，不改变血浆参数，不改变前列环素血浓度，无损 血小板功能，并使变异常的血小板功能恢复正常，同时还使内皮细胞产生扩张血管作用，是唯一可逆、选择性多靶点抗血栓新药。吲哚布芬可发挥较阿司匹林更强有力的抗血小板作用，在辅助溶栓治疗上也比阿司匹林更有优势，吲哚布芬在提高尿激酶纤溶效果、预防新出现的缺血事件和减少住院病死率较阿司匹林更为有效，且吲哚布芬相对于阿司匹林，更能缓解疼痛，对胃肠道的刺激作用也大大降低。

在专利CN 101352436 B中为了解决阿司匹林长期服用用过程中产生的胃肠道刺激、胃黏膜损害，降低噻氯匹定和阿司匹林的组合物以及降低氯毗格雷和阿司匹林的药物组合物在应用中出现的严重出血概率，特别是降低胃肠道出血发生率，改善病人用药的依从性，提高临床用药安全。该专利提供了吲哚布芬和氯吡格雷药物组合物及吲哚布芬和噻氯匹定的药物组合物。

CN101270027A专利公开了右旋吲哚布芬及其用于制备药物的用途，涉及到右旋吲哚布芬在抗血栓方面的作用。在本专利中为右旋吲哚布芬与氯吡格雷的药物组合的研究提供了参考。

目前市场应用的吲哚布芬为消旋体，吲哚布芬临床使用剂量为200-400mg/ 日，用于预防血栓形成，适用于动脉粥样硬化引起的缺血性脑血管病、心脏病、外周血管疾病、静脉血栓、脂代谢紊乱、糖尿病以及体外循环( 血液透析) 等患者。

吲哚布芬其单一右旋光学异构体的药用价值还未得到重视，研究证明右旋吲哚布芬相比吲哚布芬抑制血小板凝集的效果更加明显，可有效阻断血栓形成。

发明内容

本发明的目的就是提供一种抗血栓的药物组合物，其包含活性成分为右旋吲哚布芬和氯吡格雷及其在药学上可接受的盐。

本发明应用吲哚布芬单一的右旋光学异构体，实验证明右旋吲哚布芬相比吲哚布芬消旋体其抗血小板凝集效果更加明显，并且可以保持相同药效的同时降低了用药量，减轻副作用。

本发明的药物组合物进一步提高了抗血栓活性，减轻了胃肠道的副作用。

本发明的药物组合为右旋吲哚布芬和氯吡格雷或其在药学上可接受的盐，根据本发明，可以以药学上可接受盐的形式施用右旋吲哚布芬和氯吡格雷，这些盐可选自药学上常用的盐苯甲酸盐、乙酸盐、柠檬酸盐、苯磺酸盐、马来酸盐、富马酸盐、酒石酸盐、甲磺酸盐。

本发明的复方制剂中右旋吲哚布芬和氯吡格雷的摩尔比例为两种活性成分右旋吲哚布芬与氯吡格雷的摩尔比为1~4:1存在，优选摩尔比例为2~3:1，更优选摩尔比为3:1。