[实用新型]微创骨折螺钉置入开口器

说明书

技术领域

本实用新型涉及是医疗器械，更详细地讲是关于骨科手术器械，使用于治疗各类骨折，尤其是微创治疗胸腰椎等骨折手术中的微创骨折螺钉置入开口器。

背景技术

通常人们知道在骨折手术中往往需要进行接骨置钉治疗，传统的置钉前开口没有专用的定位开口器械，只有凭着医生手感和眼观切口用凿子徒手操作，开口位置不准，凿口深浅不一，极易凿深凿裂，病人创伤大、痛苦大，手术麻烦，无法用于微创手术。而胸腰椎骨折是常见的脊柱骨折，传统的手术是将骨折部位用椎弓根螺钉来复位固定，椎弓根螺钉因具有三柱固定的优势，被推广应用，但其手术方式是采用开背置入椎弓根螺钉，它是在人体后背正中切口切开，沿切口向两侧剥离，创伤大、出血多、住院时间长，增加了患者的病痛和经济负担；手术中需扩展剥离椎旁肌，容易导致椎旁肌丧失神经支配，造成晚期功能障碍,常患有后腰背疼痛、僵硬等并发症。在临床中，现有的椎弓根螺钉器械仅为传统开放手术所设计和使用的，手术麻烦、创口大、患者痛苦大，在经皮穿刺置入椎弓根螺钉手术中，对于螺钉的置入和纵棒的导入过程难度很大，因此不能用于多节段固定胸腰椎骨折。对于一些特殊后路椎弓根螺钉系统，则需特殊匹配的椎弓根螺钉，造价较高，大大增加患者负担。目前迫切需要研制一种专门用于经皮置入椎弓根螺钉的微创器械，可以通过微创手术的小切口通道，快速完成螺钉置入前的定位开口。既可使用普通椎弓根螺钉固定，又适用万向椎弓根螺钉等特殊螺钉，同时能够实现多节段椎体固定来满足临床的实际需求，以减轻少患者的痛苦和经济负担、增加社会效益。

发明内容

本发明的目的在于提供一种能够消除上述缺点，具有结构合理、手术简单、操作方便、开口定位准确、可限刺入深度等特点的微创骨折螺钉置入开口器。尤其是采用空心和限位结构，可以通过微创手术的小切口通道，沿导针的方向准确定位开口，并自行限定刺入深度，为椎弓根钉准确置入打好基础。实现了微创手术中自行限定穿刺深度功能，有效地克服了微创切口较小，无法在直视下限定穿刺深度，减少穿刺过深、避免了损伤脊髓神经的危险，同时利用空心结构，可沿定位导针的方向准确定位开口，大大提高开口的准确率，是理想的治疗胸腰椎骨折专用的手术配套器械。

本实用新型的微创骨折螺钉置入开口器是由扩孔锥杆、扩孔锥头、手柄等构成，它是在扩孔锥杆的两端分别连接着手柄和扩孔锥头，手柄、扩孔锥杆、扩孔锥头依次连接，且轴心均为空心结构，便于导针或空心丝攻贯穿插入定位点即开口处、有利于准确开口或攻丝，其中，扩孔锥头是由带微齿的钻头，用于钻开骨质点，方便空心丝攻准确钻出螺纹, 扩孔锥头上留有限位台，可在该扩孔锥头距离尖端0.3-1cm处有直径增大的限位台，该限位台最好设在距离锥头尖端0.5cm处，可以阻挡扩孔锥头的过度刺入；手柄与扩孔锥杆可活动或固定连接，扩孔锥杆为空芯杆，便于导入定位针上对置钉部位的皮肤进行微创扩口，为攻丝、置钉奠定基础。

本实用新型属于系列胸腰椎骨折后路微创器械之一，用于术中经皮置入椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折，它可以选用医用高分子材料加工制成，最好选用医用不锈钢材料，使用寿命长，便于消毒反复使用。

在微创系列器械的使用过程：患者全身麻醉，患者身体俯卧位，腹部悬空。C臂机下定位标记伤椎及其上下椎的椎弓根体表投影，沿常规进针点穿刺至椎体前中柱，置入三枚导针, C形臂透视下确定导针位置良好，以每枚导针为中心，做纵形切口，长约1.5 cm，切开皮肤及深筋膜，使用本发明所设计的逐级扩张套筒系统，由细至粗依次逐级钝性扩张椎旁肌，调整套管，使一侧的所有套管上口凹槽处于同一直线（此时套管下口凹槽亦处于同一直线），应用克氏针固定所有套筒于所在椎体的横突根部，取出外套筒内的其余套筒，沿导针使用螺钉开口器开口, 空心丝攻攻丝，在伤椎上下位椎体使用所设计螺钉置入器拧入普通椎弓根螺钉，伤椎拧入万向椎弓根螺钉，再使用联接棒（或称连接柄）逐一调整椎弓根螺钉钉尾U型槽的方向，使其与已调整完毕套筒凹槽开口方向一致。选择合适长度角度固定棒即纵连杆，通过伤椎上位椎体螺钉的皮肤切口，贴椎板逐一穿插至下位螺钉,牵引患者脊柱，撑开、锁定固定棒。用齿状刮匙准备椎板间植骨床，颈椎环钻微创取自体髂骨，利用微创加压植骨器行后外侧植骨。经临床应用发现具有突出的效果。