[实用新型]可反转杵臼*型人造后牙

说明书

技术领域

本实用新型涉及一种可反转杵臼型人造后牙。

背景技术

人有28或32颗牙齿，因龋病、牙周炎等原因，很多人在中老年后，牙齿陆续脱落或拔除而成为无牙颌患者，便需要戴总义齿来行使咀嚼功能并维持美观与发音，总义齿由对应于人的28颗牙齿的各个人造牙组成，其中人造后牙包括8颗上颌前磨牙和磨牙、以及8颗下颌前磨牙和磨牙。在上下颌后牙咬合接触后形成的相互接合关系称为目前所采用的人造牙通常是模仿人的真牙的解剖外形根据平衡理论而制成的解剖型的人造牙。实用新型专利CN2778225Y也披露了一种新型人造牙，其相对于解剖型更适用于剩余牙槽嵴产生重度吸收后的无牙颌患者所需戴的总义齿，该实用新型专利的全部内容作为参考引入本文中。

剩余牙槽嵴的骨吸收规律为一种慢性、进行性、不可逆性、累积性的表现，一般可分为轻、中、重、极重四度(RRR I度-IV度)，剩余牙槽嵴吸收后并不停止，会继续在颌骨产生吸收、但颌骨不会被完全吸收掉。无牙颌后的时间越长、剩余牙槽嵴吸收越严重，即由RRRI度、II度变为III度、IV度。对于其中RRR I度、II度的患者，继续应用解剖型与平衡理论效果一般不错。但对于RRR III度、IV度患者，调查显示，均存在不同程度的松动、疼痛、功能不良这三大问题，大多数患者都不满意。

由此针对患者已设计开发出了多种改良型，其中有尖牙类的改良型比无尖牙类的改良型种类多，应用也较为广泛。然而，有尖牙类的改良型用于颌弓关系不良的患者时，后牙排反不方便。原因可从分析舌侧集中型入手。舌侧集中型是一种不明确的改良型。在让任何解剖型的人造后牙的上颊尖与下颊尖无接触时都被称为舌侧集中型。但是，对于舌侧集中型的颊舌向的宽容度的具体量值，目前口腔医学尚无明文规定。舌侧集中型的外形设计也无特定要求。由于不需要再维持解剖型的尖窝交错，颊舌向的宽容度又可大可小，因此也是口腔医生在为患者戴牙时调量最多的改良型。不同的医生会根据自己对改良型的理解而做出不同的调改。对于颌弓关系轻度不良的患者，一般的做法是：如能倾斜上下后牙的长轴，改变一点横曲线可以解决，则不调当反量加大时，不得不将上舌尖往舌侧移位，那么下颌牙的舌尖的颊斜面则不得不被调等于向舌尖侧加宽下窝；当反量继续加大时，上舌尖继续往舌侧移位，最终有可能接触在靠近下牙舌侧边缘嵴的面边缘处；当反量再进一步加大时，舌侧集中型便无能为力了。不仅舌侧集中型在排牙时存在上述问题，类似地，舌侧集中型的改良型(例如舌侧刃状牙、十字刃状牙、长正中型等都存在上述问题。

除了在上文描述的水平移位法之外，从解剖型开始的交叉换位法也用来排反交叉换位法是将ABCD交叉换位成CDAB，让原下颊尖(成了上颊尖)与原上窝(成了下窝)相接触。但是下磨牙排到上磨牙的位置后，整付义齿的外形会十分难看。此外，由于解剖型因其固有的缺陷，用于颌弓关系不良的患者时会稳定性很差，效果更不好。

舌侧集中型的另一种改良型——杵臼型——采取的做法也是水平移位，但是让下颊尖与下牙的窝接触。然而，由于下颊尖的外形并不能与下牙的窝建立良好的接触，排牙时每颗牙都要调改面外形，步骤十分繁琐。

杵臼型是A.Gerber教授所设计的型的俗称，他认为人的磨牙越磨耗越像关节结构，所以他把人造磨牙的外形设计成了小关节窝与小髁突(上舌尖)的外形对应关系。但是，当颌弓关系不良反量增大时，他把上牙向舌侧水平移位，让上颊尖而不是原上舌尖或上近中舌尖与下牙的窝接触，这实际上每颗牙都已不是他所设计的原杵与臼的关系，上磨牙的近中颊尖也比近中舌尖小很多。换句话说，该杵臼型的后牙只有在排正常关系时才是杵臼关系。

总之，目前国内外所有的有尖牙类的改良型人造后牙都不具备可以方便排反的型。但是，无牙颌骨吸收的特点(上颌向内，下颌向外)又决定了多数无牙颌患者最终都有可能成为反

期望的是，能够设计出一种新的有尖牙类的改良型人造后牙，能够同时满足以下多项要求：

1.无论排正常外形美观，易于被医生与患者接受；

2.可以排正常总义齿；

3.可以方便地排反总义齿；

4.可以方便地一侧排反一侧排正常

5.可以用于正常的上颌单颌总义齿；

6.可以方便地用于反的上颌单颌总义齿；

7.可以用于下颌单颌总义齿。

以上七项要求中，关键在于前三项要求。对于目前的所有有尖牙类的改良型来说，做到第2、5项要求是容易的，但做到第1、3、4、6、7项要求难；对于无尖牙类的改良型来说，做到第2、3项要求是容易的，但做到第1、4、5、6、7要求难。