[实用新型]神经内镜手术辅助撑开器

说明书

技术领域

本实用新型属于医疗器械领域，涉及一种神经内镜手术的辅助撑开器，该撑开器系统为神经内镜手术提供良好的视野及对脑组织提供保护，也可用于显微镜下的锁孔手术。 

背景技术

神经内镜手术是微创神经外科发展的重要方向。神经内镜可深入手术区，近距离的观察手术区域的解剖结构，使过去的“站在门外看电视变为进入屋内看电视”。但神经内镜存在不能观察通道周边情况的缺陷，因而神经内镜及辅助器械均在工作鞘内进行操作，利用工作鞘的保护来避免手术器械损伤通道周边的脑组织，这种称为鞘内手术。同时因内镜光线通过水（脑脊液）环境，又称水（脑脊液）环境神经内镜手术。但鞘内手术存在以下缺点：操作空间狭小；配置的吸引器直径小，难以应付术中活动性动脉出血，止血困难，也不能吸除血块；同时内镜工作鞘配置的其他器械也因必须通过内镜工作鞘的专用通道而受到限制；而且因其因内镜光线通过水（脑脊液）环境，水（脑脊液）环境中少量出血即造成术野不清。 

后来，人们利用鼻腔等人体自然的生理腔隙（通道周边没有重要结构），将神经内镜及辅助器械在工作鞘外进行手术，这种称为鞘外手术，同时因内镜光线通过空气环境，又称空气环境神经内镜手术。由于鞘外手术能使用相对直径较大的吸引器及其它器械，能处理活动性出血、血块及某些肿瘤，而且少量出血不会造成术野不清。典型的鞘外手术有经鼻颅底外科切除垂体瘤。鞘外手术的主要优点是能摆脱内镜工作鞘的束缚，但它需要一个周边没有重要结构的通道。

脑内病灶（如脑内血肿）及脑室内病灶（如肿瘤及血肿）因不存在的自然的生理腔隙通道，采用神经内镜的微创手术必需为鞘内手术，鞘内手术的缺点限制其使用范围。这已经引起广大神经外科工作者的思索，既往也有人改良神经内镜工作鞘，希望使这些手术成为鞘外手术。但即使改进后的工作鞘也都不能调节开口大小，存在一些缺陷，难以在实际工作中使用、推广。 

发明内容

本实用新型的目的在于，针对现有技术的不足，提供一种神经内镜手术辅助撑开器，形成一个周边没有重要结构，并且是可以适当调节的人工间隙，使不存在的自然的生理腔隙的脑内病灶及脑室内病灶等疾病可以使用鞘外手术，从而扩大神经内镜微创手术的使用范围。

本实用新型的技术方案为，一种神经内镜手术辅助撑开器，包括两个撑开器脚，所述两个撑开器脚的横截面为半径大小一样的半圆，且两个撑开器横截面的半圆开口相对；所述两个撑开器脚的顶部设有控制两个撑开器脚开合的开口调节机构，并在各撑开器脚顶部分别设有控制撑开器脚底部开口大小的外展调节机构。

所述撑开器脚的外周包覆有管状透明橡胶膜。

所述外展调节机构包括撑开器脚顶部向外侧延展形成的撑开器脚折弯板，并在撑开器脚折弯板上侧设有调节臂，所述调节臂与撑开器脚折弯板靠近撑开器脚的一端通过A铰链连接，而在调节臂与撑开器脚折弯板远离撑开器脚的一端通过螺钉连接，并通过拧紧或放松螺钉使撑开器脚底部开口增大或缩小。

所述开口调节机构包括分别与两个调节臂相连或与两个调节臂一体成型的两个连接臂，且两个连接臂之间通过B铰链连接，并在两个连接臂的外端通过调节螺栓连接。

该辅助撑开器的使用方法为：

1.辅助撑开器系统的开口调节器闭合、外展调节器内收，使撑开器脚（外包裹管状透明橡胶膜）呈管状紧密咬合在神经内镜工作鞘外，随同神经内镜工作鞘缓慢靠近病灶（血肿或脑室内肿瘤）。

2.进入血肿（或脑室）后，拔出神经内镜工作鞘，将辅助撑开器留在原位并另用固定系统固定（或人工固定）；

3.根据需要调整开口调节机构，调节撑开器开口大小。两撑开器脚上分别包覆透明膜，可避免周围的淤血等溢入工作通道沾污内镜镜头，从而获得良好的视野；而且可避免操作时各种器械误伤通道周边脑组织；同时通过透明膜可观察通道周边情况以防意外出血。将2~3mm吸引器和神经内镜置于辅助撑开器内，清除整撑开器正下方部分病变（血肿或肿瘤）；

4. 根据需要调整撑开器脚外展调节器，调节撑开器末端开口大小。清除部分病变后，颅内压力相对减低，有空间调整撑开器的外展调节器；而且整撑开器正下方部分病变大部分已清除，清除周边病变，需要调整撑开器；同时结合脑组织的解剖，脑组织表面存在丰富的血管和重要的神经元胞体，在脑组织的表面存在韧性较强的蛛网膜及软脑膜而顺应性较深部的脑白质差。采用我们设计的撑开器，通过调整单侧或双侧撑开器脚的底端，使底端获得较大的手术空间，同时对脑表面的重要血管、神经做到最低程度的损伤。