[实用新型]半月板移植骨栓固定器械

说明书

技术领域

本实用新型涉及一种半月板移植骨栓固定器械，属于医疗器械领域。 

背景技术

对于半月板切除导致的膝关节单间室退变的患者，异体半月板移植是一个可供选择的治疗方法，这也是目前唯一广泛应用于临床的半月板重建技术。早期的半月板移植是采用开放手术的方式，虽然有文献认为开放手术的结果与关节镜微创手术结果类似，但关节镜微创手术损伤较少，保留了侧副韧带的完整性，更加容易康复。而且，关节镜手术有更加充分清晰的关节内视野，并可以治疗膝关节内的伴发伤。但是，目前半月板移植的关节镜下微创手术也缺乏必要的关节镜下微创手术器械，以至于广大的医生一直难以实现半月板移植的全关节镜下手术，而只能采用关节镜辅助半开放的手术方式完成半月板移植手术，因此阻碍了此项技术的发展和普及。 

无论采用何种手术技术方法，决定半月板移植后功能恢复的最重要步骤均是将半月板的前后角可靠地固定于精确的解剖位置上。虽然采用软组织缝合的方法固定半月板前后角在技术上更加容易，但是，多数研究证实半月板前后角带骨块的固定方法在生物力学上有明显优势。 

半月板移植中前后角骨性固定技术包括2种：一是将半月板前后角用1个骨桥连接，植入胫骨平台半月板前后角之间的骨槽；二是半月板前后角分别用骨栓固定的方法。两种方法各有其优缺点，究竟应该选用哪种方法更好目前在学术界有很大争议。 

不过，无论采用何种方法，现今半月板移植术存在的最大困难是没有规范 的手术操作器械，特别对于骨栓固定技术，医生只能依靠徒手和肉眼目测制作骨栓，骨栓的大小能否适应骨道的尺寸只能靠目测估计和徒手修制，并反复多次比较、更改和修剪，没有标准化的手术器械可以用于制作标准化的骨栓，所以，常常导致骨栓和骨道大小、形态不能吻合，反复更改修正，不仅延长手术时间，也大大降低了手术的精确度，最终很难达到半月板前后角固定的最佳稳定性。 

发明内容

本实用新型提供一种具有构造合理、操作方便、易加工的、实用的半月板移植骨栓固定器械。 

本实用新型的技术方案如下： 

半月板移植骨栓固定器械包括两组部件，一组用于制作异体半月板前后角标准尺寸骨栓器械；另一组用于制作受体胫骨平台上容纳半月板前后角骨栓的骨道器械。 

骨栓器械包括锥形空心钻(1)、导针(2)。其特征在于：锥形空心钻(1)由钻体(5)、空心推杆(6)和螺塞(7)组成。 

骨道器械包括偏心骨钻头(3)、钻头(4)。其特征在于：偏心骨钻头(3)由钻杆(8)、偏心套(9)、连接套(10)、螺钉(11)组成。 

锥形空心钻(1)其特征在于钻体(5)左端有刃口，右端有快换接口，可与通用的快换手柄连接。 

导针(2)左端头部尖锐，手术时方便钻入骨骼定位，导针(2)表面有刻度标识，利于打入深度的控制和准确定位。 

偏心骨钻头(3)其特征在于钻杆(8)左端头部有斜形刃口，杆部为柱状且前后面有两个扁平面；连接套(10)中心通孔，与钻杆(8)杆部连接，左端 有螺纹孔与螺钉(11)连接，固定钻杆(8)，右端有快换接口，可与通用快接手柄连接；偏心套(9)为柱状，上端有开槽，此处与钻杆(8)连接。手术时：1.钻头(4)打孔；2.插入钻杆(8)；3.插入偏心套(9)；4.插入连接套(10)，拧入螺钉(11)，利用扳手将螺钉(11)由松开状态转为锁紧状态；5.上电钻，电钻带动，偏心骨钻头(3)旋转兼回退，扩出孔道。 

通过X线、CT扫描测量，选择供体半月板尺寸比受体大10％者，手术台上将异体内侧半月板制成前后角止点骨栓带完整半月板，钻孔穿入不可吸收缝线备用。 

本实用新型采用了四点固定技术，固定了异体半月板的边缘，以免半月板的半脱位疝出胫骨平台，且使半月板植入更加容易，防止半月板植入过程中的反转，重建了半月板胫骨冠状韧带，增加了移植半月板的稳定性，最大限度避免了半月板移植物外突这一重大难题，以往报道的半月板的皱缩最大可能是缘于半脱位。半月板通过半月板胫骨韧带置入胫骨平台，而不是关节囊，所以重要的是固定半月板移植物到胫骨的解剖位置和残留的半月板边缘上。 

用导引钢丝将半月板后角与体部交接处和前角与体部交接处的2根牵引线分别拉出至胫骨结节内侧，用较松的张力在胫骨结节内侧骨皮质外打结固定。加之异体半月板前角、后角的固定线，就完成了异体半月板的4点固定。3点固定法，只有半月板前后角和半月板后角与体部交接处的3个固定线，半月板的稳定性和对外突的防止作用不如本方法更强。