[发明专利]椎间盘切除装置和相关方法

说明书

背景技术

椎（间）盘突出是一种常见的病症，其中椎盘（位于脊柱的椎体之间的类似于垫子的结构）的一部分向外膨出或挤出超过椎盘和脊柱的通常边缘。椎盘突出被认为是椎盘上的过量负荷加载与纤维环由于诸如老化和遗传之类的因素而减弱相结合的结果。椎盘突出和其它退变性椎盘疾病也与脊椎狭窄/椎管狭窄（脊柱的骨骼和韧带结构的变窄）有关。虽然椎盘突出可发生在沿椎盘周边的任何位置，但更常见地发生在脊髓和脊神经根所处的椎盘的后侧和后外侧区域。对这些神经结构的压迫会导致可显著地影响基本的日常活动和生活质量的疼痛、麻痹、虚弱、大小便失禁和其它神经学症状。

常常通过保守治疗来寻求对与椎盘突出相关的疼痛的暂时缓解，包括姿势疗法（例如坐立或向前弯曲以减轻脊柱上的压力）、物理疗法和药物治疗，以减轻疼痛和炎症。当保守治疗不能消除病人的症状时，可考虑用外科手术来治疗症状的结构病源。椎盘突出的手术治疗传统上包括开放式手术，这包括沿病人的背部剖开肌肉、结缔组织和骨头以及神经操控以获得充分的手术暴露。例如，可使用椎间盘切除术通过接近（到达，介入，access）患病的椎盘并去除一部分椎盘和任何松散的椎盘碎片来为突出减压。在一些情况下，可去除骨板的一部分或椎骨的骨弓。当椎间盘切除术不能解除病人的症状时，更有力的措施可包括椎盘置换手术或椎骨融合术。

发明内容

在一些变型中，一种组织去除装置可包括手持壳体、马达、和联接到手持壳体的组织去除机构。该组织去除机构可包括：组织收集室，该组织收集室联接到手持壳体的远侧部分；夹爪元件，该夹爪元件包括第一和第二夹爪部，其中第一夹爪部联接到第一长形元件且第二夹爪部联接到构造成致动第二夹爪部的第二长形元件；可旋转轴，该可旋转轴配置在第一长形元件的内腔内；螺旋（状）元件，该螺旋元件配置在可旋转轴的至少一部分周围；以及推进器（impeller），该推进器联接到螺旋元件的远端和可旋转轴的远端中的至少一者。可旋转轴的旋转可实现螺旋元件和推进器的旋转。

在某些变型中，一种组织去除装置可包括手持壳体、马达、和联接到手持壳体的组织去除机构。该组织去除机构可包括联接到手持壳体的远侧部分的组织收集室、管状元件、配置在管状元件内的可旋转长形元件、和组织去除组件。该组织去除组件可包括配置在可旋转长形元件的至少一部分周围的螺旋元件、联接到可旋转长形元件和螺旋元件中的至少一者的远侧部分的推进器、和远侧开口，该远侧开口构造成接收组织并将组织向窄缩区域内和朝推进器输送（funnel）。开口可由壳罩（hood）和壳罩内的内壳套界定，并且可旋转轴的旋转可实现螺旋元件和推进器的旋转。

在特定变型中，一种用于治疗椎盘的方法可包括使上述的组织去除系统前移至目标椎盘组织并使用组织去除系统去除目标椎盘组织的至少一部分。

本文还描述了接近患者体内的目标部位的方法。用于接近患者体内的目标部位的方法的一个变型可包括：将管心针/通管丝（例如直管心针）插入插管（例如包括非直线形构型的套管）中；将管心针-套管组件插入患者体内（例如，其中套管至少部分地被拉直）；以及在将套管基本上维持在患者体内的状态下从套管移除管心针。该方法还可包括将器械如组织去除系统插入套管内。

本文还描述了接近患者的脊柱区域内的目标部位的方法。用于接近患者的脊柱区域内的目标部位的方法的一个变型可包括将管心针（例如直管心针）插入套管（例如带有弯曲远侧部分的弯曲套管）内以形成第一套管-管心针组件（例如带有直远侧部分）。可使第一套管-管心针组件接近脊柱区域，并且可从第一套管-管心针组件向近侧撤回管心针。可将管心针（例如带有弯曲远侧部分的弯曲管心针）插入套管内以形成第二套管-管心针组件（例如带有弯曲远侧部分）。可使第二套管-管心针组件前移至脊柱区域内的目标部位。

本文还描述了用于治疗突出的椎盘的方法。用于治疗突出的椎盘的方法的一个变型可包括将管心针（例如直管心针）插入套管（例如带有弯曲远侧部分的弯曲套管）内以形成第一套管-管心针组件（例如带有直远侧部分）。可使第一套管-管心针组件穿透突出的椎盘的椎盘纤维环。可从第一套管-管心针组件向近侧撤回管心针，并且可将管心针（例如带有弯曲远侧部分的弯曲管心针）插入套管内以形成第二套管-管心针组件（例如带有弯曲远侧部分）。可使第二套管-管心针组件前移至突出区域。可使管心针从第二套管-管心针组件向近侧撤回，并且可将组织去除装置插入套管内。可使用组织去除装置来去除髓核的一部分。可从套管向近侧撤回组织去除装置，并且可将管心针（例如直管心针）插入套管内。可向近侧撤回管心针和套管。

附图说明