[发明专利]扩张器械及方法

说明书

技术领域

本发明总体上涉及用于执行外科手术的器械和方法，并且更特别地涉及用于执行微创脊柱外科手术的装置、方法和系统。

背景技术

用于位于体内较深处的病变部的传统外科手术会对居间组织造成显著创伤。这些开放式手术常常需要长切口、大范围的肌肉剥离、长时间的组织牵开、神经切除和组织的血行阻断。大多数这样的外科手术由于使用全身麻醉和在外科手术期间的组织破坏而需要几小时的恢复室时间和几周的术后恢复时间。在一些情况下，这些侵入式手术导致永久性结疤和可能比导致外科手术介入的疼痛更严重的疼痛。

诸如关节镜式技术之类的微创替代形式减少疼痛、术后恢复时间和对健康组织的破坏。整形外科患者已特别地受益于微创外科手术技术。病变部位通过门静脉而不是通过大型切口进入，从而保留居间组织的完整性。在一些情况下，这些微创技术仅需要局部麻醉。全身麻醉的避免减少了术后恢复时间和并发症风险。

由于需要进入体内较深处的位置和对至关重要的居间组织的损坏危险，对于脊柱和神经外科应用来说微创外科手术技术是特别有利的。例如，对于椎间盘突出的普通开放式手术、椎间盘切除之前的椎板切除需要剥离或解剖背部的主要肌肉以暴露脊柱。在后入路的方法中，包括硬膜囊周围的脊椎神经和血管、韧带以及肌肉在内的组织必须被牵开以腾出从皮肤到椎间盘的通道。这些手术通常在全身麻醉下花费至少1至2小时来进行，并且需要至少几周的术后恢复期。除了较长恢复时间之外，组织的破坏是开放式脊柱手术的主要缺点。当椎间盘切除术伴随相邻脊柱的融合时，开放式手术的这个方面甚至更具创伤性。由于有时与肌肉解剖相关联的严重疼痛，许多患者不愿意寻求外科手术作为对由椎间盘突出和其它脊柱病症造成的疼痛的解决方案。

为了减少术后恢复时间和与脊柱及其它手术相关联的疼痛，已经开发出显微外科技术。任何微创手术的目的都是为了在使对软组织的牵开最小的同时实现与传统的开放式外科手术相同的临床目的。现有的序贯扩张方法包括插入导丝和多个直径渐增的扩张器，直到获得正确的直径。然后将牵开器置于扩张器上方，接着将扩张器移除。在周围肌肉和组织被扩张出操作空间的情况下，牵开器保持其位置。

有利的是减少与进入门静脉的扩张相关联的步骤以最小化外科手术时间并简化外科手术过程。

发明内容

根据一个方面，公开了一种构造成扩张患者体内的切口和组织的外科扩张器。该外科扩张器包括在扩张器的每一端具有斜面构型的细长的圆柱形主体。斜面构型彼此不同，以便外科医生能够从中选择在手术中使用的最理想的构型。在一种形式中，扩张器为非空心的，并且有斜面的第一和第二端允许不使用导丝和/或针而开始到患者体内的外科手术部位的通路的形成。在另一种形式中，扩张器包括延伸进入有斜面的端部的端面的腔体。在又一种形式中，有斜面的端部或有斜面的两端包括增强扩张器与骨骼的接合的表面特征部。该表面特征部可改善扩张器与骨骼的牵引，有助于骨骼和组织的移除，并且提供扩张器在骨骼上的牢固对接。

该外科扩张器可在外科手术期间用作初始扩张器，其被引导穿过皮肤和/或组织以抵靠骨骼定位该有斜面的端部。初始扩张器限定到骨骼的通路。然后，可以围绕初始扩张器放置一个或多个附加的扩张器，以增加通路的尺寸。一旦获得期望的通路尺寸，即可围绕或邻近最后插入的扩张器放置牵开器，以保持通路。然后，可以从通路移除扩张器。

本发明的相关特征、方面、实施例、目的和优点将从下面的描述显而易见。

附图说明

图1示出包括多个扩张器的现有技术扩张系统，每个扩张器具有比插入患者体内的另一个扩张器更大的外径。

图2示出使用初始扩张器插入患者体内以形成到外科手术部位的通路的扩张系统。

图3是图2的扩张系统的初始扩张器的立体图。

图4是的图3的扩张器的侧视图。

图5是图3的扩张器的另一个侧视图。

图6是另一个实施例初始扩张器的立体图。

图7是图6的扩张器的侧视图，以截面示出扩张器的远端。

图8是图6的扩张器的另一个侧视图。

具体实施方式

为了有助于理解本发明的原理，现在将参考在附图中示出的实施例，并且将使用特定的语言来描述这些实施例。但应理解，这并非意图限制本发明的范围。如本发明所涉及的领域的技术人员通常将想到的那样，可以设想在图示装置中的任何此类变型和进一步的修改，以及如本文所示的本发明的原理的此类进一步应用。