[发明专利]离开就绪性指标有效

专利信息
申请号: 201280031165.4 申请日: 2012-06-18
公开(公告)号: CN103635908B 公开(公告)日: 2018-01-30
发明(设计)人: O·巴达维 申请(专利权)人: 皇家飞利浦有限公司
主分类号: G06F19/00 分类号: G06F19/00
代理公司: 永新专利商标代理有限公司72002 代理人: 王英,刘炳胜
地址: 荷兰艾*** 国省代码: 暂无信息
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摘要:
搜索关键词: 离开 就绪 指标
【说明书】:

技术领域

本申请涉及临床决策制定。其特别适于结合临床决策支持系统应用,并且将特别参考临床决策支持系统进行描述。然而,应该理解,其也适用于其他使用场景并且不必须被限制到前述应用。

背景技术

在诸如重症监护室(ICU)的受监测临床环境中延长的停留持续时间导致许多不利的临床及经济后果。医院用ICU病床收留患者一天的平均费用大致比用普通医院病床高出三倍。假设患者接收恒定质量的护理,减少住院时间(LOS)会通过改进接待量并增加能受护理的患者的数目而增加医院的吞吐量。由于许多受监测临床环境(例如医院或ICU)中存在混乱环境,因而患者也会从较短的停留获益。因此,早些离开到较低强度地受监测环境有许多益处。

尽管早离开有许多益处,但这并非没有风险的。如果要求强化护理的患者在他们对于较低强度地监测与护理来说足够稳定之前离开,他们会有并发症的风险,例如意外的再入院或者甚至死亡。除了强加给患者及家属的增加的压力以外,再入院的患者倾向于具有较高的风险调整的死亡率。

确定急症患者何时足够稳定以离开到较低强度地受监测区,传统上一直是主治医师与护理团队的其他成员合作的主观决策。由于该决策的高度主观性,在确定患者何时离开中存在很大的可变性。尽管离开之后意外的再入院或死亡的原因中有许多可能与离开之后提供的护理相关,但是想必离开与再入院或死亡之间的临近度越近,患者越有可能未“准备好”离开。

众多研究已评价了对死亡或再入院的预测因子,并且识别了预测这些并发症的变量。之前识别的对ICU离开之后死亡或再入院的预测因子包括ICU LOS、在离开ICU时的格拉斯哥昏迷评分、平均动脉压以及ICU收住的原始来源。

尽管已针对ICU患者识别了许多预测因子,但尚未识别出可靠的且有效的临床决策支持系统。转移稳定性与工作负载指数(SWIFT)评分被设计为通过识别ICU离开一周内的再入院或死亡来方便该目的。所述SWIFT评分的两个主要特点为其简单性(其被设计为无需计算机的辅助进行计算)以及特异性评分(例如64中的15)的设计,以识别患者再入院或死亡的风险。该模型产生了适度的区分,但结果在研究的验证方面重复性不好。尽管对于研究有着许多优势,该评分的有限可应用性的一些可能的原因可能在于,所述模型是在这样的患者上形成的,所述患者在ICU离开与并发症之间具有长的时间长度(一周)并且来自发生事件的单一医院的患者数据相对小(100例再入院和5例死亡)。

进一步地,似乎存在与患者离开时的稳定性不相关的显著因素,该显著因素影响患者到ICU的再入院,并且不能在预测模型中被有效捕获。这些可能包括医院的本地文化及主治医师、患者与家属影响,以及在不同医院单元中的临床工作人员之间的关系或默契。

本申请提供克服了上述问题以及其他问题的新的改进的方法与系统。

发明内容

根据一个方面,提供一种用于评估患者从重症监护室(ICU)、医院或其他受监测临床护理环境离开到较低强度地受监测医院单元的就绪性的系统。所述系统包括一个或多个处理器。所述处理器被编程为接收患者的患者数据。使用死亡风险的第一预测模型来计算针对所述患者的来自离开的死亡风险。进一步地,使用再入院风险的第二预测模型来计算针对所述患者的再入院风险。从所述死亡风险和所述再入院风险来确定离开的风险,针对所述患者中的一个或多个的所述离开的风险被呈现给一位或多位临床医师。

根据另一方面,提供一种方法,其用于评估患者从重症监护室(ICU)、医院或其他受监测临床护理环境离开到较低强度地受监测医院单元的就绪性。接收患者的患者数据。使用死亡风险的第一预测模型来计算针对所述患者的来自离开的死亡风险。使用再入院风险的第二预测模型来计算针对所述患者的再入院风险。从所述死亡风险和所述再入院风险来确定离开的风险,将针对所述患者中的一个或多个的所述离开的风险呈现给一位或多位临床医师。

一个优点在于能容易地预测从ICU离开之后的死亡风险和再入院风险。

另一优点在于能客观地预测从ICU离开之后的死亡风险和再入院风险。

另一优点在于考虑到预测变量与结果(例如死亡和再入院)之间的差异。

本领域技术人员在阅读和理解以下详细描述时,将认识到本发明再其他的优点。

附图说明

本发明可以采取各种部件与部件的布置以及步骤与步骤的安排的形式。附图仅是出于图示优选的实施例的目的,并且不应被解释为对本发明的限制。

图1为重症监护室的IT基础设施的方框图。

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