[发明专利]用于阻塞或促进流体流的装置和方法

说明书

技术领域

本发明涉及用于阻塞开口或促进流体流经过开口或导管的装置和方法。

背景技术

插管术和介入手术，比如血管成形术或支架术，大体上通过穿过患者的皮肤和介入组织将空心针头插入到血管系统中来实施。然后导丝可以穿过针头腔被传递到通过针头进入的患者的血管中。针头可被移除，并且导引器鞘可以例如连同扩张器或在扩张器之后经过导丝移动到血管中。然后导管或其它装置可以穿过导引器鞘的腔并经过导丝移动到用于实施医疗手术的位置中。因此，导引器鞘可以促成将各种装置引入到血管中，同时使对血管壁的损伤最小化和/或使手术过程中的血液流失最小化。

一旦手术完成，则移除装置和导引器鞘，留下血管壁中的穿刺部位。外部压力可施加至穿刺部位直到凝结和伤口封闭发生。然而，这种程序可以是耗时和昂贵的，需要医生或助手一个小时的时间。这对于患者而言也是不舒服的并且需要患者保持固定在手术室、导管室或预备区中。此外，自流血就有血肿的风险存在于止血发生之前。相应地，使用其它技术密封穿孔可以是希望的。

还可能希望的是，在其它环境中密封被检查者的身体内的开口。例如，在一些示例中，可能希望的是，密封输卵管以提供一种形式的生育控制或疾病防止。还可能希望的是，密封形成在身体内涉及缺陷或疾病的开口。再另外，在一些示例中，可能希望的是，促进流体流经过开口，比如将枝接附接至血管。然而，由于程序实施所在的空间的有限特性和用于实施这种技术的现存装置和方法，这些技术中的每一个都可能变得复杂。

通过非限制性实例的方式，一种成熟的改善修复是泄漏的二尖瓣的治疗。二尖瓣包括附接至纤维环或圈的(前部和后部)两个小叶。在健康心脏中的左心室的收缩导致二尖瓣小叶在收缩过程中重合并且防止血液流回左心房。作为多种医疗上的心脏疾病的结果，二尖瓣环可能变得肿胀，致使小叶在心室收缩过程中保持部分打开并因此允许血液反流到左心房中。响应于减少的从左心室排出的体积，左心室试图以大的搏出量来补偿。最终这种增加的工作负荷导致左心室膨胀和肥大，进一步增大和扭曲二尖瓣的形状。如果保持不治疗这种心脏功能不全的最终结果可能是左心室失效和死亡。治疗这种情况的现存方法是有限的。

多种设备已经建议用于通过阻塞穿刺部位经皮封闭开口比如血管穿孔，以及用于封闭被检查者的身体中的其它开口。用于血管封闭的一种现存设备是穿过导引器鞘递送到穿刺部位中的可生物降解的插栓。当展开时，插栓封闭血管并提供止血。然而，这种插栓可能难以相对于血管合适地定位。再者，大体上不希望的是，使插入的材料例如胶原质暴露在血流中，该材料可能在下游浮起并有导致栓塞的危险。另一技术涉及经皮缝合开口。然而，经皮缝合装置需要使用者的很强的技巧并且可能是机械上很复杂的且制造成本高昂。

其它封闭装置包括手术紧固件。一种已知的手术紧固件包括环形基部，该基部具有在放松状态下沿基本上垂直于由基部限定的平面的方向延伸并且朝向彼此略微向内倾斜的腿部。在使用过程中，紧固件围绕插管的外侧配合，从而向外偏转腿部。插管被放置在切口中，并且紧固件沿插管滑动直到腿部刺入到血管中。当插管被弃除时，腿部朝向彼此移动并回到放松状态以封闭该切口。钉件也可以用于封闭伤口或切口。然而，钉件倾向于具有大的横截面轮廓，因此可能不易于经过经皮部位递送以封闭血管壁中的开口。

相应地，用于封闭开口，包括血管的穿刺伤口、患者身体中的自然存在的开口、由缺陷和疾病导致的开口和通过手术制造的开口的改善的方法和装置是需要的。用于促进流体流经过开口的改善的方法和装置也是希望的。

发明内容

本发明大体上提供用于阻塞开口或促进流体流经过开口的装置和方法。在一个示例性实施例中，提供阻塞装置，其具有外部细长管状本体、从外部管状本体的远端往远侧延伸的引导件和安置在外部管状本体内并具有固定地配合至外部管状本体近端的近端的滑管。外部细长管状本体的近侧部分和远侧部分二者均可以具有形成在其中的多个狭缝。该狭缝被构造成允许近侧和远侧部分扩张以形成近侧和远侧翼部。外部细长管状本体可以被构造成在近侧和远侧部分扩张而形成翼部时沿滑管的外表面移动。在一个实施例中，近侧部分中的狭缝可以围绕外部管状本体的周缘沿第一方向延伸，远侧部分中的狭缝可以围绕外部管状本体的周缘沿相反的第二方向延伸。近侧和远侧部分可以被构造成响应于施加至外部细长管状本体的扭转力而扩张。还可以施加压缩力以更完整地形成近侧和/或远侧翼部。

可选地，系绳可以成为装置的一部分。系绳可以具有安置在外部管状本体内的远侧部分和从外部管状本体的近端往近侧延伸的近侧部分。锁定工具可以联结至系绳用于引起系绳中的张紧的目的。