[发明专利]组合式髋臼骨折复位内固定器

说明书

技术领域

本发明属骨折复位固定治疗范畴，特别涉及一种髋臼前柱合并髋臼内壁移位骨折的复位内固定装置，主要用于骨外科临床常见的老年髋臼前柱合并内壁移位骨折，即所谓合并“股骨头前内侧脱位的髋臼骨折”的外科手术治疗。

背景技术

髋臼前柱又称髂耻柱，始于耻骨支，经前方臼面向上、前延伸至髂前上棘或髂嵴。前柱的骨性突起是髂耻嵴，该嵴恰好位于股骨头的前内侧方。髋臼内壁系位于髋臼内侧的薄层骨性组织结构，其前、后分别与髋臼前、后柱相连，其中与后柱的相连区域，通常又被称为“方形区(quadrilateral area)”。由于老年患者(＞65岁)在髋臼前柱和方形区的骨质疏松特别严重，力学结构特别薄弱，有时即使是轻微的低能量创伤，如不小心在家中平地滑到，即可出现这一区域的严重粉碎骨折合并股骨头脱位。假如这类骨折未能获得及时的正确处理，不但易导致残疾，尚可危及生命。近年来，随着中国进入老龄化社会的步伐加速，类似这一特征的老年髋臼骨折发病率呈逐年上升趋势。因此如何正确的处理这类骨折，使他们尽快获得康复，是当前骨外科临床面临的重要课题和难题。

与年轻人髋臼骨折相比，这一区域的老年髋臼骨折在复位内固定手术治疗方面，常存在以下难点：

1、后柱大多完整无骨折，致使与后柱相连的方形区骨折，无法借助后柱获得复位及固定，因此，必须对其进行独立复位、固定。

2、方形区骨质菲薄、粉碎严重，且位于髋臼内侧狭小的真骨盆内，无法采用传统的重建钢板进行固定。

3、当髋臼方形区骨折合并前柱骨折时，如图1所示传统的骨盆重建钢板仅能用于固定前柱骨折，不能兼顾方形区粉碎骨折的复位与固定。

4、本发明人于2008年申请公开了一种如图2所示的髋臼骨折复位内固定器，其专利申请公开号为CN101249016。该技术能有效复位固定方形区骨折，却不能同时兼顾髋臼前柱骨折的复位与固定，因此，只能用于某些类型的方形区骨折的复位与固定。

5、由于髋臼解剖的特殊性，无法将专利申请公开号为CN101249016的髋臼骨折复位内固定器与髋臼重建钢板，联合用于老年患者常见的髋臼前柱合并方形区骨折。

为了解决上述临床问题，业内有如下几种办法：

1、经骨盆重建钢板或经锁定式骨盆重建钢板加长螺钉内固定：采用如所附参考文献介绍的经骨盆重建钢板加长螺钉或经锁定式骨盆重建钢板钢板加长螺钉固定。固定的原理是借助重建钢板固定前柱骨折的同时，采用数枚加长螺钉，经重建钢板上的螺孔钻向方形区骨折段，以同时兼顾前柱和方形区骨折的固定。这一方法在理论上能解决重建钢板兼顾前柱和方形区骨折的固定问题，但缺乏实用性，这是由于第一：螺钉受螺孔的限制，钻入角度稍有偏差，就很有可能钻入关节腔，危及髋关节功能；第二：老年患者的方形区骨质大多疏松、菲薄、骨折段呈粉碎状态，螺钉无法获得有效固定。

2、钛金属锁定式内固定器：该内固定器的固定原理，正如所附参考文献介绍，即借助内固定器上带锁定装置的多孔设计，通过预弯覆盖于髋臼前柱和方形区，以兼顾前柱和方形区骨折的固定。其缺点是，第一：为了满足术中预弯的要求，固定器的材质厚度必须菲薄，由此，易减弱固定强度，导致骨折再移位；第二：某些范围很广的前柱粉碎性骨折，这一内固定器无法获得理想的全覆盖固定。

发明内容

本发明的目的是为了克服上述方法的不足之处，提供一种操作简单，效果突出，可同时兼顾髋臼前柱和方形区骨折的复位与固定，缩短手术时间，专用于老年髋臼骨折的复位内固定。

为实现上述发明目的，本发明对背景技术中所述的骨盆重建钢板和髋臼骨折复位内固定器作了进一步改进。

本发明的技术方案是：一种组合式髋臼骨折复位固定器，包括骨盆重建钢板和方形区钢板以及连接这两种钢板的连接装置，该骨盆重建钢板可固定前柱的骨折，该方形区钢板带角度且多孔可固定方形区的骨折；

所述的骨盆重建钢板成弧形结构，包括左、中、右三段钢板，其中左段与右段钢板的板面上均设有可供螺钉与髋臼前柱固定的椭圆形螺孔，该椭圆形螺孔内无螺纹，专供螺钉与髋臼前柱的固定；该中间段钢板包括沿弧形外沿伸出的增宽区域以及与左段钢板和右段钢板连接的凹面区域，所述的凹面区域上设有至少五个含螺纹设计的螺孔；方形区钢板包括上段以及下段钢板，其中上段钢板呈水平状，其上设有至少五个无螺纹的螺孔，该螺孔可借助螺栓与所述骨盆重建钢板中段增宽区凹面侧上的至少三个螺孔连接固定，下段钢板为纵向设计，其主体呈平板状，其上均匀设有多排小孔。

作为优选技术方案：所述左段与右段钢板的板面上均设有9个可供螺钉与髋臼前柱固定的椭圆形螺孔。