[发明专利]用于治疗高血压的在下腔静脉和/或腹主动脉中或附近的消融目标神经

说明书

相关专利申请的交叉参考

本专利申请要求于2012年5月9日提交的美国临时专利申请61/644,724的优先权，该专利以引用的方式并入本文中。

技术领域

本发明涉及通过在下腔静脉和/或腹主动脉中或附近的特定目标位置处与肾活性相关的神经的靶向消融而用于治疗高血压和其它医疗病症的方法和导管。另外，公开了在该方法中使用的特定导管。

背景技术

射频电极导管已普遍用于医疗实践多年。它们被用于刺激和标测心脏中的电活动，以及用于消融异常电活动的部位。使用时，将电极导管插入主静脉或动脉(例如股动脉)，然后导入所关注的心室中。典型的肾消融手术包括将在其远端处具有电极的导管插入到肾动脉中，以便完成该动脉中的周边损伤，从而为该动脉去神经以用于治疗高血压。提供了一种参比电极，其通常用胶带粘贴在患者的皮肤上，或者使用第二导管来提供参比电极。RF(射频)电流被施加至消融导管的末端电极，并通过周围介质(即，血液和组织)流向参比电极。电流的分布取决于与血液相比电极表面与组织接触的量，其中血液比组织具有更高的传导率。由于组织的电阻，出现组织的变热。组织被充分加热而使得心脏组织中的细胞破坏，导致在心脏组织中形成非导电的消融灶。在这个过程中，由于从被加热组织至电极本身的传导，还发生对电极的加热。

利用超声能量，包括高强度聚焦超声(HIFU)能量，来消融心脏组织是多年来已知的。在Govari等人的名称为“Externally-applied high intensity focused ultrasound(HIFU)for pulmonary vein isolation”的美国专利No.7,201,749中，公开了用于心脏组织消融的设备。

在美国专利No.6,292,695中公开了一种用电生理学导管控制心房纤颤、心动过速或心律失常的方法，所述电生理学导管具有包含至少一个刺激电极的末端部分，所述电极稳定放置在选定血管内位置处。该电极连接到刺激装置上，在血管壁上经血管以足以使神经去极化并影响心脏控制的强度对支配心脏的交感神经或副交感神经施加刺激。

Demaris等人的美国专利公布No.2007/1029671中公开了使用肾神经刺激治疗心律失常的方法。Demaris提出通过使用神经调节可实现不可逆转的电穿孔或电熔化、消融、坏死和/或诱发细胞凋亡、改变基因表达、动作电位衰减或封锁、改变细胞因子上调以及目标神经纤维中的其他状况。在一些实施例中，通过施加神经调节剂、热能或高强度聚焦超声实现此类神经调节。

在Deem等人的美国专利公布No.2010/0222851中，提出通过监测肾神经调节的刺激作用识别肾神经，以便去神经或进行调节。在神经调节之前刺激此类神经预期可以减少血流，但在神经调节之后进行刺激预期不会使血流减少至在神经调节之前使用相似状况参数和位置时达到的程度。

发明内容

本发明涉及用于治疗患者的方法，具体地，通过消融与肾活性相关的神经来治疗高血压和其它相关的医疗病症。

用于治疗患者的本发明包括以下步骤：将安装有消融元件的消融导管插入到患者体内腹主动脉内侧上的或者以左右肾神经为目标的下腔静脉或左肾静脉内侧上的特定位置。在这些特定目标位置处的消融将为足够的穿过肾动脉延伸到肾脏的神经纤维去神经，以治疗高血压或其它医疗病症。

用于治疗患者的方法包括以下步骤：将消融导管插入到患者体内并且在目标位置处消融组织，以便为肾动脉去神经，其中目标位置在肾动脉和腹主动脉的交叉处或附近。一个目标位置是在腹主动脉中腹主动脉和左肾动脉的上交接点附近。另一个目标位置是在腹主动脉中腹主动脉和右肾动脉的上交接点附近。目标位置包括腹主动脉中腹主动脉和右肾动脉的孔口附近以及腹主动脉和左肾动脉的孔口附近的组织。

根据本发明的另一个方法涉及通过以下步骤治疗患者：将消融导管插入到患者的下腔静脉中；以及在下腔静脉中右肾静脉从下腔静脉分支出来的位置附近消融目标位置处的组织，以便为肾动脉去神经。目标位置在下腔静脉和右肾静脉的孔口附近。目标位置优选地处于在空间上最接近右肾动脉和腹主动脉之间的上交接点的位置中。

根据本发明的用于治疗患者的另一个方法包括以下步骤：将消融导管插入到患者的左肾静脉中；以及在左肾静脉中在左肾静脉横过交接点的位置消融目标位置处的组织，以便为肾动脉去神经，所述交接点在左肾动脉从腹主动脉分支出来的位置。左肾静脉中的目标位置优选地处于在空间上最接近左肾动脉和腹主动脉之间的上交接点的位置中。