[发明专利]一种腰髂联合器及其腰髂联合固定方法

说明书

技术领域

本发明属于脊柱内固定配套的装置，主要用于增加脊柱腰骶部及骨盆内固定稳定性，具体涉及一种腰髂联合器及采用该腰髂联合器进行腰髂联合固定方法。

背景技术

腰骶段脊柱融合在脊柱外科中一直是一个具有挑战性的区域。局部复杂的解剖结构，独特的生物力学特性以及骶骨较差的骨质质量都是腰骶段脊柱难以融合的原因。特别是长节段需要融合至骶骨的患者，骶1椎弓根螺钉需要承受极大的生理载荷，因此经常导致腰骶关节处螺钉松动和假关节形成等严重并发症。

随着脊柱外科的发展，脊柱—骨盆固定的概念和技术被越来越广泛地接受并应用，即通过后路腰椎、骶骨及髂骨钉置入进行腰骶髂固定融合术，取得了较满意的稳定固定效果，特别是对于椎体重度滑脱后固定融合和脊柱长节段侧凸矫形等病例，通过置入髂骨钉进行腰骶—骨盆固定融合可获得较高的融合率。

但是在髂骨钉的临床应用中，术中如何准确安全地置入髂骨钉，尽量避免术中损伤血管、神经等重要结构，也是困扰医生的一大难题。由于髂骨解剖结构复杂，并且毗邻重要器官、神经与血管，髂骨螺钉较长，在置入过程中，如进钉点及钉道选择定位不准确，极易使髂骨螺钉穿出骨质，损伤盆腔内重要脏器、神经与血管；再者，现有髂骨钉进钉点往往选择在髂后上棘，对于一些骶骨肿瘤切除重建及骨质疏松性腰骶退变、无法进行骶骨固定的患者，术中为显露髂骨进钉点，容易造成向远端剥离范围过大，对周围软组织及肌肉造成不必要的损伤，对患者术后恢复造成较大影响。

发明内容

针对上述现有技术存在的缺陷或不足，本发明的目的在于，提供一种腰髂联合器及采用该腰髂联合器进行腰髂联合固定方法，能够显著提高脊柱腰骶部及骨盆内固定强度，以减少手术过程中的组织剥离范围和局部创伤，降低腰骶固定失败、假关节形成等并发症，利于腰骶、骨盆的稳定固定。

为了实现上述任务，本发明采取如下的技术解决方案：

一种腰髂联合器，其特征在于，包括髂骨钉连接部和棒连接部，其中：

所述的髂骨钉连接部底端为圆柱形，圆柱形的外表面有与髂骨钉钉尾相配套的外螺纹，在髂骨钉连接部的中部套接第三连接轴，该第三连接轴一侧连接第一连接杆，所述的第三连接轴可在冠状面360°旋转；髂骨钉连接部的上部有圆柱状的第一固定旋钮，通过该第一固定旋钮的旋紧，可限制第三连接轴的旋转；第一连接杆与第二连接杆之间通过第一连接轴相互连接，第一连接轴可在额面180°旋转，同时通过第一连接轴调节第二连接杆的长度，第一连接轴的侧面有内六角形的第三固定旋钮，通过该第三固定旋钮的旋紧可限制第一连接轴的旋转；

所述的棒连接部的底端为拱形结构，该拱形结构的拱形内用于放置腰椎弓根螺钉钉棒系统的固定棒，该拱形的宽度和高度均大于腰椎弓根螺钉钉棒系统的固定棒横截面的直径；在拱形结构的上部安装有外六角形的第二固定旋钮，通过该第二固定旋钮的旋紧使棒连接部与腰椎弓根螺钉钉棒系统的固定棒能够牢固固定，棒连接部一侧中央有第一连接轴，该第一连接轴使棒连接部在矢状位360°旋转，第一连接轴另一侧与第二连接杆相连。

采用上述腰髂联合器用于腰髂联合固定方法，其特征在于，包括下列步骤：

1）常规显露腰椎椎弓根螺钉进钉点，同时在相同平面继续向外侧显露，暴露髂嵴；

2）髂骨螺钉进钉点选择在腰4/5节段平面的髂嵴上，进钉方向为指向坐骨切迹，进钉深度为50mm，置入髂骨螺钉；

3）常规置入腰椎弓根螺钉钉棒系统，腰椎弓根螺钉钉棒系统双侧的固定棒的最下端在确保连接腰5椎弓根螺钉的同时，应预留一定的长度，以便连接腰髂联合器；

4）先将髂骨钉连接部上的外螺纹与髂骨钉尾相连接并旋紧，接着通过第一连接轴调整第一连接杆和第二连接杆的长度；通过调整第三连接轴、第一连接轴及第一连接轴使棒连接部与腰椎弓根螺钉钉棒系统的固定棒相连接；最后用螺刀旋紧第一、第二和第三固定旋钮。

采用本发明的腰髂联合器，其显著特点在于：在腰骶部及骨盆固定中，通过更换进钉点位置、钉道，减小螺钉长度，显著降低了髂骨螺钉穿出骨质，损伤盆腔内重要脏器、神经与血管的风险，同时能够增加固定强度，尤其是降低了腰5骶1椎体间的应力载荷；同时通过腰髂联合器的连接，减少了手术过程中，对周围组织剥离的范围和局部创伤，使腰椎与骨盆直接连接固定，避免了腰骶固定失败、假关节形成等并发症，特别是对于无法使用骶骨螺钉进行固定的患者，能够显著提高脊柱腰骶部及骨盆内固定强度。

附图说明

图1是本发明的腰髂联合器结构立体示意图；

图2是本发明的腰髂联合器结构平面图，其中（a）是主视图，（b）是（a）的俯视图；