[发明专利]有增强的热传导作用的灌注电极

说明书

本公开涉及有增强的热传导作用的灌注电极。本发明提供了一种适于插入受检者体内的导管，所述导管具有在所述导管的远侧部分上设置的至少一个电极。所述电极联接至能量源以消融与所述电极接触的组织。所述电极具有壁，所述壁具有贯通其中所形成的多个穿孔，并且具有边缘，所述边缘限定与所述边缘相邻的周边部分和远离所述边缘的中心部分，其中所述周边部分的壁比所述中心部分的壁厚。穿过所述插入管的内腔被联接，以经由所述穿孔将流体递送到所述组织。在运行时，所述电极充当有效散热器。

1.技术领域

本发明涉及医疗装置。更具体地，本发明涉及侵入性探针在体内所接触的组织的冷却。

2.背景技术

当心脏组织区向相邻的组织异常地传导电信号时便发生心律失常，诸如心房纤颤，从而扰乱正常的心动周期并造成心律不同步。非所需信号的重要源位于沿左心房的肺静脉的组织区域中以及与心脏神经丛相关联的心肌组织中。在这种情况下，当肺静脉中产生无用信号后或当无用信号从其他源传导通过肺静脉后，这些无用信号会传导进入左心房并在其中引发或延续心率失常。

用于治疗心律失常的手术包括通过消融来破坏造成心律失常的区域，以及破坏用于这种信号的传导途径。使用电能来消融身体组织在本领域中是已知的。通常用以下方法执行消融：以足以破坏靶组织的功率向电极施加交流电，例如射频能量。通常，将电极安装在插入受检者体内的侵入性探针或导管的远侧末端或部分上。可以使用本领域已知的多种不同方式来跟踪远侧末端，例如，通过测量远侧末端处由受检者体外的线圈生成的磁场来跟踪远侧末端。

使用射频能量消融心脏组织的已知困难在于控制组织的局部加热。在过度局部加热产生不良效应与期望产生足够大的消融灶以有效消融异常的组织病灶或阻止异常传导模式这两者之间存在权衡取舍。如果射频装置产生的消融灶太小，则医疗手术可能不太有效，或可能需要太多时间。另一方面，如果组织过度加热，则可能会由于过热而出现局部炭化效应。此类过热区域可形成高阻抗，并可形成对热量通道的功能性障碍。使用较慢的加热可更好地控制消融，但是会不当地延长手术时间。

先前控制局部加热的方法包括反馈控制和在电极内引入热电偶、信号调制、导管末端的局部冷却、以及流体辅助技术，例如在能量施加期间利用冷却流体来灌注靶组织。最后方法的典型为Mulier等人的美国专利5,807,395。

以引用方式并入本文的共同转让的美国专利6,997,924描述了通过下述方式来限制消融期间产生的热的技术：确定组织的测量温度和透过能量的测量功率水平，并且响应于测量温度和测量功率水平的函数来控制功率输出水平。

最近，以引用方式并入本文的Govari等人的共同转让的美国专利申请公布2010/0030209描述了具有外表面的插入管，所述外表面具有穿过外表面的多个穿孔，所述多个穿孔通常具有约100μm的直径并且周向地和纵向地分布在远侧末端之上。内腔穿过插入管并且被联接以经由穿孔将流体递送到组织。

共同转让的Govari等人的美国专利申请公布2010/0168548描述了具有穿孔电极的导管，所述穿孔电极在该导管的外表面上方凸出以允许灌注液流出。

发明内容

目前所用的灌注电极的壁沿壁的整个长度具有恒定厚度。在消融期间，电极两个边缘或周边区域可能过度加热。这可能因不良灌注引起，因为所述边缘往往与灌注孔间隔开，并且更高密度的电场在形成电极的尖锐导电边缘的周边区域排齐，称作“边缘效应”。

在本文提供的实施例中，电极的壁厚度在边缘处增加，与电极的中部相比，这提供相对更大的热质量并提供更高的吸热容量。因此，在消融期间，在消融位点处存在减低的温度上升，因而使相邻导管结构凝血、组织烧焦和损伤的概率最小化。