[发明专利]跟骨载距突螺钉导向器

说明书

技术领域

本发明涉及医疗器械，具体指一种跟骨载距突螺钉导向器。

背景技术

跟骨骨折是一种常见的足跗骨骨折，其发生率占全身骨折2%，占整个跗骨骨折的60%～65%。跟骨骨折处理不当会造成足部疼痛和畸形，严重影响肢体功能。由于跟骨的皮质骨较薄而松质骨相对较多，所以发生骨折时距骨的垂直压力常造成跟骨塌陷压缩，特别是后关节面常呈粉碎性骨折。在跟骨骨折中影响患足预后最主要因素是后关节面完整程度及移位情况。因此，跟骨后关节面骨折块的复位及稳定固定至关重要，而使得后关节面骨折块有效固定的前提是在跟骨的内、外侧壁均有牢固的螺钉把持点，使得螺钉对后关节面骨块起到一个“顶梁柱”作用。临床中利用载距突及其与之相连的跟骨内侧壁骨折块在跟骨骨折中的稳定性可有效解决跟骨内侧壁螺钉把持点。同时，跟骨外侧壁在骨折中易粉碎，难以为螺钉提供稳定支撑点，但是可通过外侧钢板的螺钉孔解决这一难题。因此，准确载距突螺钉内固定即可提供有力的把持点，使跟骨骨折恢复良好，又可避免人为的医源性并发症的发生。

常规手术中，载距突螺钉的定位仅凭手术医生经验确定，这样就不可避免地会产生人为因素的误差，导致载距突螺钉定位不满意，从而影响手术效果，严重时手术失败。改良跟骨外侧“L”型切口是目前跟骨骨折手术入路的主流，本入路可为后关节面整复提供充分的暴露，但是经过这个入路仍难以显露载距突，自跟骨外侧壁钢板螺钉孔向载距突打入螺钉时仍旧需要凭借医生的经验与技术。

申请公布号为CN103169536A的中国发明专利申请公开了一种《跟骨载距突螺钉导向器》。其包括外支架与内支架，所述外支架与内支架的一端相铰接连接，所述外支架与内支架的铰接处设置有紧固件，所述外支架对应铰接处设置有第一调节定位件，所述外支架另一端设置有第二调节定位件，所述第一调节定位件与第二调节定位件之间设置有供人体脚踝穿过的间距并且两者在同一直线上，所述内支架对应铰接处设置有第一植入螺钉导向管，所述内支架另一端设置有第二植入螺钉导向管，所述第一植入螺钉导向管与第二植入螺钉导向管之间设置有供人体脚踝穿过的间距并且两者在同一直线上。

使用该导向器能够在一定程度上提高载距突螺钉的定位精度，但是，其结构复杂，调节繁琐，需要通过大量的术中透视所得数据来提供定位参考点，手术费时费力；其内侧载距突螺钉定位点以及螺钉导向管的旋转角度仍和现有技术一样，需要凭借手术医生的经验。

发明内容

本发明所要解决的技术问题是针对现有技术的现状提供一种能够避免人为因素影响从而准确定位载距突螺钉点的跟骨载距突螺钉导向器，从而保证手术的成功，避免人为的医源性并发症的发生。

本发明解决上述技术问题所采用的技术方案为：该跟骨载距突螺钉导向器，其特征在于包括定位板，所述定位板的厚度≥7毫米，所述定位板上具有与跟骨Gissane角的两边相对应的第一侧边和第二侧边，所述第一侧边和第二侧边之间的夹角为120-140°，所述定位板上设有贯通的导向孔，所述导向孔与所述第二侧边之间的距离为15-25毫米，对应于跟骨中立位状态，所述中心导向孔的轴线相对于水平面向上倾斜23-27°后再相对于铅垂面向前倾斜28-32°夹角。

较好的，所述导向孔有五个，其中有四个导向孔的中心点依次连接后形成矩形，并且，将这四个导向孔的中心点连线载距突中点形成四棱锥结构；剩余的一个导向孔的中心点位于该矩形对角线交点的位置。该结构能够更好地适配不同患者的骨骼结构；同时，该结构也能够很好的适配术中不同的钢板位置，多个导向孔的设计必然使得钢板螺钉孔位于其内。

上述方案中，各所述导向孔的孔径为2.5-3.0毫米。

作为改进，还可以在所述定位板朝向跟骨的第一表面上设有与跟骨相适配的凹槽，以利于手术时定位板与跟骨的服贴配合，该凹槽贯通于所述的第一表面，所述导向孔位于所述凹槽内。

较好的，所述第一侧边和第二侧边之间的夹角为130°，中立位状态下，中心导向孔轴线相对于水平面向上25°后再相对于冠状面向前成30°。

还可以在所述定位板上靠近边缘的位置设有四个用于打入克氏针定位的固定孔。这样，术中可先进行后关节面复位后，将导向器放于适合位置并向四个固定孔内打入克氏针，固定导向器与跟骨，使跟骨与定位器固定稳妥，避免手术过程中定位板错位所导致的导向孔导向偏移。

较好的，所述固定孔的孔径为1.0mm。

为了方便该导向器的使用，可以在所述定位板上设有外凸于定位板、方便医生手术时握持的手柄。