[实用新型]经尿道膀胱碎石取石弯鞘

说明书

技术领域

    本实用新型涉及医疗器械领域，是一种经尿道膀胱碎石取石装置，尤其是在合并前列腺中叶增生时能对膀胱内结石进行碎石取石，同时也方便对异位输尿管开口例如移植肾输尿管病变进行逆行处理。

背景技术

    前列腺增生合并膀胱结石时，一般采用经尿道腔镜技术可以达到无创取石的目的。然而，对于前列腺中叶增生的患者而言，由于结石一般都最坠积于膀胱最低位，隐藏在突出的前列腺中叶后方，由于角度问题，突起的中叶阻碍了采用传统硬镜设备进行操作。虽然采用软镜技术可以碎石，但是如果采用传统的直鞘的话，不利于固定结石进行碎石，也不利于取出结石，非常不方便。此外，移植肾输尿管出现结石或狭窄等情况往往需要经尿道移植肾输尿管逆行操作，同样由于移植肾输尿管膀胱吻合口角度问题而很不方便。这样的困难也存在于输尿管膀胱再植术后再发病变需要经尿道逆行手术时。

实用新型内容

本实用新型旨在解决前列腺中叶增生合并膀胱结石情况下经尿道腔镜手术碎石取石难的问题，以及经尿道逆行治疗异位输尿管开口情况下输尿管病变，提供一种适合配合软镜使用的专用碎石取石装置。该装置方便对前列腺中叶增生患者膀胱内结石进行固定，同时对于击碎的结石方便取出。在处理移植肾输尿管病变或者输尿管膀胱再植术后并发症时，该碎石取石装置可以帮助术者更容易地扩开输尿管膀胱吻合口，进行下一步操作。

为了达到上述目的，本实用新型提供的技术方案为：

一种经尿道膀胱碎石取石装置，包括中空的管状外鞘，可插入外鞘内且与之吻合的闭孔器；所述外鞘包括直鞘和与直鞘平滑连接的前端弯鞘；所述闭孔器包括杆状体部和球状头部；所述杆状体部前端设有锥形构件，所述球状头部末端设有锥形杆，所述锥形构件与锥形杆铰接。

其中，所述前端弯鞘与直鞘的夹角为30～45°，优选为40°；所述外鞘末端设有闭孔器卡位缺口，所述杆状体部尾部设有与闭孔器卡位缺口卡合的卡位钮；所述外鞘末端设有后盖，所述后盖与外鞘末端之间设有防水隔片，所述后盖与防水隔片中心均设有通孔，便于软镜通过；所述后盖与外鞘之间通过螺纹连接；所述外鞘尾部设有操作手柄；所述杆状体部末端设有尾柄，便于送入和抽出闭孔器；所述闭孔器处于插入外鞘的状态时，所述杆状体部与直鞘内壁贴合，所述球状头部封闭弯鞘的端口。

下面结合设计原理对本实用新型作进一步说明：

本实用新型将该碎石取石鞘头端改进成弯头鞘管，并配合使用前端可成角变形自由进出弯鞘头的闭孔器。该闭孔器分为头端和杆端，头端为球状并向圆锥形过渡，杆端和头端相连接部分通过铰链连接。闭孔器头端铰链成角变形后可置入弯鞘头组合成尿道探子形状，置入膀胱后顺时针或逆时针旋转180度，拔除闭孔器，弯鞘后接防水隔片及螺纹后盖，从螺纹后盖中的小孔中插入软镜进入弯鞘，软镜注水充盈膀胱，观察结石整体形态，调整碎石弯鞘位置，并用碎石弯鞘固定住结石，采用激光碎石。结石击碎后，打开弯鞘后盖，膀胱内积水会将结石顺弯鞘冲出。重复碎石和取石过程，可以将膀胱内所有结石都取出。

在处理异位输尿管开口例如移植肾输尿管末端结石时，先将弯鞘置入膀胱，置入既有的软镜直视下找到移植肾输尿管开口，用弯鞘头部压住输尿管开口周围膀胱壁，将输尿管开口包在其中，通过软镜冲水，局部升高的水压撑开输尿管口，再置入输尿管导管或导丝进行进一步操作。

具体的使用方法如下：

参见图4和图5，将闭孔器2置入外鞘1中中，由于前端弯鞘11的导向作用，球状头部21滑向前端弯鞘11端口，锥形构件23与锥形杆22铰接处的铰链3发生成角变形。闭孔器2后端的卡位钮25对准直鞘12后端的闭孔器卡位缺口，并完全卡入其中，这时，球状头部21正好封堵住前端弯鞘11端口。将前述组装好的装置按已知的放置尿道探子的方法，经尿道置入膀胱后，旋转180度，使得前端弯鞘11绕过增生肥大的前列腺中叶指向膀胱三角区，然后拔出闭孔器组件2。将后盖16通过旋转的方式与直鞘尾端的螺纹拧紧，并将防水隔片15紧闭于两者之间。通过后盖16中间的小孔，将既有的软镜4送入外鞘1中。软镜4接水充盈膀胱，找到膀胱内结石后，用前端弯鞘11压住结石，软镜4内置入激光碎石光纤进行碎石，如果需要冲洗视野内血凝块或碎结石，则拧开后盖16，膀胱内积水顺弯鞘流出，同时起到冲出结石的作用。

击碎的结石积聚在前端弯鞘11内，软镜4直视下可以将前端弯鞘11紧靠膀胱壁，并将其旋180度，做类似调羹舀菜汤的动作，结石顺管壁滑向前端弯鞘11和直鞘12连接部，再冲水将其冲出。