[实用新型]脊柱内镜下经椎间孔入路手术中的椎间孔扩孔工具

说明书

技术领域

本实用新型涉及医疗手术器械，具体是指一种脊柱内镜下经椎间孔入路手术中的椎间孔扩孔工具。

背景技术

腰椎间突出症（椎间盘突出后压迫神经，压迫神经的为椎间盘组织，为软组织）、腰椎管狭窄症（骨质增生引起神经通道相对狭窄引起卡压症状，压迫神经的为骨性组织，为硬组织）是常见疾病，长期困扰着患者。目前的治疗方法，大都采用开放式手术，即腰椎后路手术，切开皮肤，剥离肌肉，切除腰椎椎板，将压迫神经的突出的椎间盘组织或者增生的骨组织切除（手术减压），其手术创伤大，患者恢复时间长。随着微创技术的进步，出现了脊柱内镜下经椎间孔入路手术治疗腰椎疾病，其手术创伤小，使用局麻，取得了巨大效益。该手术需要在皮肤腰椎侧方皮肤切开一8mm的切口，穿刺定位到腰椎上关节突，穿刺针需要紧贴上关节突壁，然后置入导丝，然后使用环踞切除部分腰椎上关节突，这样就建立了进入腰椎椎管进行手术操作的通道，然后置入工作套筒，接着在工作套筒内置入脊柱内镜，直视下开展突出椎间盘的摘除和增生的骨性组织的切除。

然而该手术的技术难点是准确的穿刺定位，穿刺针必须紧贴上关节突壁，该难题使临床医生为了穿刺准确耗费大量的时间，经历几十次的X线透视定位，对患者与医生造成巨大伤害，而且，使用环踞切除上关节突，容易对环踞周围的重要软组织如神经、血管造成误伤，并带来下肢肌肉瘫痪、大出血等严重并发症，因此有必要设计一些手术工具改进该技术。

发明内容

本实用新型的目的是为了克服现有技术存在的缺点和不足，而提供一种能提高脊柱内镜手术的安全性的脊柱内镜下经椎间孔入路手术中的椎间孔扩孔工具。

    为实现上述目的，本实用新型的技术方案是包括有至少一根骨锥、至少一个骨锥保护套筒、多个骨钻和至少一个骨钻保护套筒；

所述的每一根骨锥均包括由骨锥杆部、联动设置于骨锥杆部尾端的转动手柄、以及固定设置于骨锥杆部头端的锥头，所述的骨锥中包括有第一骨锥，该第一骨锥的锥头为三棱锥状；

所述的骨锥保护套筒包括骨锥中空筒体和固定设置于骨锥中空筒体上端的骨锥保护套筒手捏部，骨锥保护套筒内部轴向设置有骨锥导向套配的骨锥通孔；

所述的每一根骨钻均包括有骨钻杆部、联动设置于骨钻杆部尾端的转动手柄、以及固定设置于骨钻杆部头端的钻头，且每一根骨钻的轴心位置设置有贯通的导丝孔，所述多根骨钻至少包括有钻头外径有小到大的第一骨钻和大径骨钻，所述的第一骨钻的钻头包括位于轴向顶端的定位插杆、接邻于定位插杆尾端的第一锥形钝环部、以及接邻于第一锥形钝环部尾端的第一单向螺旋钻刃部，所述的定位插杆的外径与骨锥的锥头外径相接近配合；所述的大径骨钻的钻头包括有位于轴向顶端的大径锥形钝环部、以及接邻于大径锥形钝环部尾端的大径单向螺旋钻刃部；

所述的骨钻保护套筒包括骨钻中空筒体和固定设置于骨钻中空筒体上端的骨钻保护套筒拿捏部，骨钻保护套筒内部轴向设置有骨钻导向套配的骨钻通孔。

通过本设置的工具，进行脊柱内镜下经椎间孔入路手术中的椎间孔开孔作业，利用第一骨锥在患者上关节突位置开出孔坑，然后置入第一骨钻，将其定位插杆定位到孔坑内，进行第一级开孔，然后再置入大径骨钻进行逐级扩大开孔，将坑孔扩大，并钻出孔道，进而建立手术通道，由于人体的上关节突骨质坚硬，采用本设置的工具进行逐级扩大方式开孔，医生在操作时，其操控骨钻的力量比较好控制，不仅减少手术难度，且有利于对骨钻的钻头深度进行合理控制操控，有效防止操控骨钻力量突变而带来的手术不可控风险。另外，本设置，每一根骨钻的钻头均设置有锥形钝环部，在钻孔时，可以对患这上关节突周围的神经不会造成切割，极大地提高了手术安全性。本实施例骨钻内的导丝孔用于在插入骨钻时，先通过导丝定位，然后再从导丝孔位置插入骨钻，再撤出导丝，使得骨钻每次的插入都精确可靠，该导丝为带有韧性的金属杆，为现有的脊柱内镜下经椎间孔入路手术的常用工具。

    进一步设置是所述的骨锥还包括有第二骨锥，该第二骨锥的锥头为带有单向螺旋锥刃的螺旋锥。通过本设置，可以对第一骨锥开出的孔坑进行适当扩大，使得医生手术操控骨锥的力量更加平稳和准确。

    进一步设置是所述的骨锥还包括有清障骨锥，该清障骨锥的锥头为半球体状。通过本设置，将第一骨锥或第二骨锥在开挖孔坑时骨碎片推向深部，有利于后续的第一骨钻的定位插杆的精确定位，以便实现开孔方向的准确。