[实用新型]胆肠吻合器

说明书

技术领域

本实用新型涉及一种外科器械，特别是涉及一种用于胆肠吻合的吻合器。

背景技术

吻合器是医学上使用的替代传统手工缝合的设备，它用于胃肠吻合已有近一个世纪。吻合器的工作原理类似于我们日常生活中使用的订书机，不过它在一次吻合操作中是利用多个吻合钉对身体组织进行缝合。由于现在科技的发展和制作技术的改进，目前临床上使用的吻合器质量可靠，使用方便，严密程度及松紧合适，尤其是其缝合快速、操作简便、较少有副作用及手术并发症的优点使得其很受国内外临床外科医生的亲睐和推崇，有时吻合器还使得过去无法切除的肿瘤手术得以病灶切除。目前常见的吻合器有皮肤吻合器、消化道圆形吻合器、直肠吻合器、圆形痔疮吻合器、环形吻合器、包皮环切吻合器、血管吻合器、疝气吻合器和肺切割缝合器等。关于吻合器的结构，可以参见申请号为201210249832.8、申请公布号为CN102755178A、申请公布日为2012年10月31日的中国发明专利申请公开的一种直线型自动吻合器，也可以参见申请号为201210129787.2、申请公布号为CN102755179A、申请公布日为2012年10月31日的中国发明专利申请公开的一种圆形吻合器和吻合钉线增强材料。

不过，目前市场上尚无针对胆肠吻合的专用吻合器，常用的圆形吻合器及线性切割闭合器均不能在胆肠吻合中得到广泛的应用。为便于理解，在此先对胆肠吻合术和圆形吻合器进行说明。当胆管因结石梗阻、疤痕狭窄、肿瘤等原因引起阻塞时，外科医生常常将阻塞部位近侧的胆总管和小肠吻合起来，使胆汁能经过这个接口直接流到肠内，就好像马路的一头阻塞不通后，在马路的当中另开一条便道一样，这种手术就称为胆肠吻合术。它的具体做法有许多种，平时最常做的是胆总管空肠吻合术、胆总管十二指肠吻合术和奥狄氏括约肌切开术三种：

(1)胆总管空肠吻合术

这种方法就是将胆总管和空肠(小肠的上段)作“Y”形吻合，手术操作比较复杂、费时。但这种手术使胆总管的下面存较长的一段空肠专门用来输送胆汁，食糜逆流到胆总管内需经过较长的距离，故引起胆道感染的机会较小，这是本手术的最大优点。胆总管空肠吻合术主要适用于胆总管有狭窄(外伤性或炎症性)的病人和肝内胆管结石的病人。胆总管下端癌肿不能作手术切除的病人，有时也可做这种手术。

(2)胆总管十二指肠吻合术

这种手术是将胆总管和十二指肠第一段直接接起来，手术后胆汁就可通过吻合口顺利地进入十二指肠。胆总管和十二指肠靠得很近，故这个手术的操作较为简单。胆总管十二指肠吻合术后，因无括约肌的作用，食物经过十二指肠时，可通过吻合口而进入胆总管内，有引起“反流性”胆管炎的可能，但实际上只要吻合口做得足够大，食物进去容易，出来也容易，引起胆道感染的机会就较小，手术后也会取得较好的效果。手术的适应症基本与胆总管空肠吻合术相同。

(3)奥狄氏括约肌切开术

这种手术方法是将十二指肠切开，找到胆总管的开口处乳头，将奥狄氏括约肌切断。括约肌是环形肌肉，切断后就不能再关闭，胆总管和十二指肠之间的交通就通畅。这个手术主要适用于伴有奥狄氏括约肌狭窄的慢性胰腺炎病人，有时结石堵在胆总管下端也可以作这一手术取出结石。奥狄氏括约肌部位的解剖结构非常精细，同时还有胰管的开口，故这种手术的操作比较复杂，有时手术后会伴有肠瘘、胰腺炎等并发症。