[实用新型]肛肠科手术后闭合包扎创面进行液体药物持续给药装置

说明书

技术领域

本实用新型涉及一种可对肛肠科手术后闭合包扎创面进行液体药物持续给药技术，应用于对闭合包扎肛门的创面进行多次注入药物，用以表面麻醉、止血、抗炎等，具体为一种肛肠科手术后闭合包扎创面进行液体药物持续给药装置。

背景技术

肛门疾病是临床常见病、多发病，临床多以手术治疗为主，肛肠手术的术后疼痛，直接影响着手术的质量。肛肠疾病的手术不同于其他手术，由于人体肛门区域神经丰富，痛觉非常敏感，，手术创面会释放炎性介质钾离子、氢离子、5一羟色胺、缓激肽等，作用于肛周，会使肛周的神经末梢更加敏感，对于正常情况下不会引起疼痛的刺激，在此时则会引起不同程度的疼痛，使患者难以忍受。故往往在术后出现较剧烈的疼痛，甚至持续时间较长。

如何减轻肛肠手术患者的术后剧烈疼痛问题一直困扰着广大患者，也是医疗工作者一直在探讨的问题。

肛肠术后引起疼痛的相关因素较多，主要因素有：

(1)局部组织受到不同程度的手术刺激和损伤。

(2)创面暴露，神经受外界理化因素反复刺激。

(3)术后肛周水肿或局部感染。

(4)便时肛门扩张，括约肌痉挛性收缩。

(5)术后创面疤痕压迫神经。

(6)麻醉不满意或患者精神紧张，对疼痛高度敏感等。

（俞德洪，现代肛肠外科学EM],北京：人民军医出版社，1997：175—176 ）   

（刘华波，林湘涛，工永杰,亚甲蓝用于肛肠病术后止痛的临床观察[J],中国肛肠病杂志，2000，20(6)：41）,

(7)齿线以下的组织由脊神经支配，对痛觉非常敏感，受手术刺激后可产生剧烈疼痛。疼痛刺激可引起肛门括约肌痉挛，导致肛门局部血液循环障碍，使局部组织缺血缺氧，从而又可加重疼痛。

(8)手术刺激及损伤导致炎性细胞(如肥大细胞、巨噬细胞、淋巴细胞等)释放炎性介质K+，H+，5一HT，PGEL，P物质、缓激肽，NO等，使得致敏的肛周末稍神经发生敏感化反应，使正常时不引起疼痛的低强度刺激，此时能导致疼痛。

(9)同时术后剧烈疼痛，可使患者产生恐惧心理，肛门括约肌长时间处于收缩状态，引起局部血液循环障碍，或因为术后由于创面渗出增加，再加上粪便污染，细菌的作用，局部组织易发生炎性水肿，炎性物质堆积，进一步加重疼痛。

（刘 娟，谭新玲，刘永芳，等,艾炙穴位联合耳穴贴压减轻肛瘘术后疼痛的效果观察叨,中华护理杂志，2006，41(4)：363,）

（王作端，罗鹏,长效止痛剂应用于肛肠病术后止痛300例临床观察[J],云南中医中药杂志，2007，28(1)：11）

(10)术后压迫伤口过重，包扎过紧等因素。使局部静脉回流受阻，均可造成保留皮桥水肿(尤其是环状混合痔术后)，这样也加重伤口疼痛 。

(11)术后伤口换药时医务人员操作粗暴，手法不熟练，直接给患处造成刺激，加重疼痛和患者的恐惧心理。患者的年龄、性别、健康状况、精神状态、对痛觉的耐受能力等，对术后疼痛也有很大影响。

(12)有时环境因素和时间对疼痛也有一定影响。如夜间疼痛较白天较重，环境嘈杂会影响患者的情绪，情绪变化会影响患者对痛觉的敏感程度。一般说疼痛程度随焦虑情绪的增加而增加。

(13)手术方式的选择及创面的大小与术后的疼痛程度有关，肛肠患者因病情不同，手术方式方法不同，病变切除范围也不同，因而术后疼痛程度不一，病变范围大的损伤重，则疼痛重；反之疼痛轻。

(14)手术过程中术者的操作粗暴、不熟练、过多的钳夹、牵拉和缝扎给局部组织造成损伤多，则疼痛重。另外，局麻患者疼痛出现早，疼痛程度重，且局麻患者术后伤口出现水肿的机会高，这更加重疼痛。腰麻、硬外麻和全麻则疼痛相对较轻。同时也与患者的精神状况、耐受程度、术中麻醉方式是否适当有关。

同时，肛肠手术术后疼痛容易诱发尿潴留、大便困难、情绪紧张、呼吸急促、心率加快、血压升高等一系列次发症状，影响患者伤口愈合及手术质量。严重者甚至可导致心脑血管意外，直接威胁患者的生命安全。手术时要麻醉满意，才能顺利完成手术。麻醉方式的选择原则是在保证患者全身一般情况安全的前提下，尽可能减少因麻醉方法不当使患者疼痛加重。具体的掌握为：(1)肛周脓肿患者因局部疼痛较剧，多选择腰麻(蛛网膜下腔)和快速静脉麻醉(芬太尼加静安)；(2)手术时间较长的手术如环状混合痔、复杂性肛瘘等采取腰、硬联合麻醉。对于一般情况好，手术时间短、创伤小的手术如单个血栓痔等，采用局部麻醉。对于<4岁儿童则采取氯胺酮麻醉。