[实用新型]一种股骨近端髓内钉扩张性髋螺钉

说明书

技术领域

本实用新型涉及一种股骨近端骨折内固定器材，具体涉及一种股骨近端髓内钉扩张性髋螺钉。

背景技术

1966年，Zickel发明了髓内钉用于治疗股骨干骨折（Zickel RE.An intramedullary fixation device for the proximal part of the femur.Nine years′experience.J Bone Joint Surg Am.1976Sep;58(6):866‐72.），使骨愈合率显著提高。20世纪80年代后期，Holdon和Grosse等又设计了能治疗股骨近端骨折的股骨近端髓内钉系统，该系统包括股骨近端髓内钉主钉（1）、1‐2枚髋螺钉（2）、远端锁钉（3）、主钉尾帽（4）（Boriani S,Bettelli G.The Gamma nail.A preliminary note.Chir Organi Mov.1990Jan‐Mar;75(1):67‐70.）。1990年在美国新奥尔良召开的第57次美国骨科医师学会(AAOS)会议上，Grosse A和Taglamg G首先报道用股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的经验（裴国献，郭刚.现代微创骨科学[M].第一版.北京：人民军医出版社，2008，506‐507）。此后，国际上已有40多国家，超过30万名患者使用了这种内固定器材。目前股骨近端髓内钉已成为是治疗股骨近端骨折主要内固定手段（Miedel R,H,Ponzer S,Tidermark J.Musculoskeletal function and quality of life after an unstable trochanteric fracture treated with the trochanteric gamma nail.Arch Orthop Trauma Surg.2012Oct;132(10):1495‐503.）。

股骨近端髓内钉的设计原理是通过主钉插入股骨干近端髓腔，再通过主钉近端向股骨颈内拧入1‐2枚较粗大的髋螺钉，在主钉远端横向拧入1‐2枚较细的远端锁钉贯穿股骨干两侧骨壁，完成对股骨近端骨折的有效固定。与股骨近端的DHS、DCS钉板系统及股骨近端锁定钢板比较，股骨近端髓内钉缩短了力臂，减少了弯矩，能够更有效对抗短缩和旋转，确保骨折更稳定固定。其主要结构包括：1）1个股骨近端髓内钉主钉：其外形与普通股骨交锁髓内钉相似，但近端明显加粗（14～17mm），并向外呈6～10度弯曲。2）1‐2个髋螺钉：直径较粗，呈125～140度夹角斜向上贯穿主钉近端拧入股骨颈内完成近端固定。3）2个远端锁钉：直径较细，长度在30～60mm之间，横向贯穿主钉远端并通过股骨干两侧皮质骨骨壁，完成远端固定。4）尾帽：安放在主钉近端顶端，防止软组织长入髓内钉近端内腔。根据各生产厂家设计细节的不同，具体结构略有不同，其具体称谓也不同，比如有：Gamma钉、PFN、PFNA、Intertan钉等，这些均统称为股骨近端髓内钉。

但是对于老年性骨质疏松性股骨近端骨折，由于股骨颈严重骨质疏松，以上各种传统股骨近端髓内钉单纯依靠向股骨颈松质骨内拧入1‐2枚较粗大的髋螺钉来固定，往往不能完成有效的牢固固定，常发生固定失败（Bojan AJ,Beimel C,Taglang G,Collin D,Ekholm C, A.Critical factors in cut‐out complication after gamma nail treatment of proximal femoral fractures.BMC Musculoskelet Disord.2013Jan2;14(1):1）。

实用新型内容

本实用新型目的是克服传统股骨近端髓内钉在骨质疏松情况下不能完成有效的牢固固定，常发生固定失败的缺点，提出了一种股骨近端髓内钉扩张性髋螺钉。

为达到上述目的，本实用新型所采用的技术方案为：包括空心髋螺钉和在其内部可移动的内芯钉，所述空心髋螺钉头端管壁上开设有2-6个纵向等距的裂隙，形成由内芯钉控制弹性张合的纵向螺纹条。

所述空心髋螺钉头端内径较杆部内径细，尾端设置有内螺纹；内芯钉的尾端设置有与空心髋螺钉尾端的内螺纹相配合的外螺纹。

所述内芯钉的尾端横截面上设有凹槽。

所述内芯钉包括推进型内芯钉和提拉型内芯钉。

所述推进型内芯钉包括头端的圆锥尖部和尾端的圆杆部，圆杆部上设置有与空心髋螺钉内螺纹相配合的外螺纹。