[实用新型]一种腹腔镜下保留肾单位手术辅助器械

说明书

技术领域

本实用新型属于医疗器械技术领域，具体涉及一种用于腹腔镜下保留肾单位手术中最大限度地保留残余肾脏功能的自锁型半肾套扎带。 

背景技术

随着腹腔镜技术的逐渐成熟，腹腔镜下保留肾单位手术技术已逐渐被广大医师掌握并应用，其手术时间、术中出血量等指标也逐步与开放手术相同，所以腹腔镜下保留肾单位手术已日渐成为小肾癌微创手术治疗的主要手段。然而，由于腹腔镜下保留肾单位手术术中难以像传统开放手术一样，在完全阻断肾脏动、静脉血供后，采用在所要保留的部分肾脏周围添加冰屑降温的方法，致使保留肾脏组织的热缺血时间延长，从而损伤肾实质细胞，最终导致肾脏功能的不可逆损伤，进而影响术后肾功能的恢复。因此，腹腔镜下保留肾单位手术在手术视野清晰的情况下完整切除肿瘤的同时，如何更好的保护残肾功能，成为该手术的关注热点及技术难点。尤其对于孤立肾、对侧肾脏存在疾病的患者，肾功能的保护凸显得更为重要。针对腹腔镜下保留肾单位手术术中的肾功能保护，许多学者进行了深入的探索研究，希望可以通过改进相关技术来解决这一难题。从手术方法技巧方面出发，Gill等人提出了肾动脉分支阻断的技术，选择性阻断供应肿瘤区域的血管，达到保护肾功能的目的，他还提出肾髓质层关闭后，即可松开阻断恢复肾脏血管，以缩短肾脏组织热缺血时间，从而最大限度地保留肾功能。然而，该技术对术前判断、术中操作技巧等要求非常高，对术者的手术经验依赖性较大，而且并不是所有肿瘤都有特定血管供应，同时这种做法还增加了分离分支血管时导致血管破裂的可能性。Gill等人还提出通过药物诱导低血压来营造零缺血状态，但该方法对患者身体因素、血流动力学等影响较为复杂，对患者的选择性较高。另一方面，从营造低温手术环境方面出发，Landman和Crain等提出了术中输尿管插管进行冰水灌注为肾脏降温的方法。通过逆行向肾脏集合系统内进行冰水灌注，可将肾实 质的核心温度降至23摄氏度左右，但该技术操作繁琐，降温效果与集合系统的表面积相关，而且长时间的高压灌注对肾脏功能的影响同样不可忽视。Janetschek采用了术中肾动脉冰水灌注的方法进行降温保护，因操作复杂同样没能进一步推广。到目前为止，尚未出现一种简单易用、可操作性强的用于最大限度的在腹腔镜下保留肾单位手术中保护残余肾脏功能的器械与方法。 

针对位于肾脏上、下两极的小肿瘤，肾动脉的完全阻断导致全肾无血液供应，肾脏全程处于缺血状态，从而导致正常肾脏组织不可逆的损伤。因此临床急需一种用于腹腔镜下保留肾单位手术中，避免了对整个肾脏血供进行阻断，最大限度地保留残余肾脏功能的医疗器械。 

实用新型内容

本实用新型的目的是提供一种用于腹腔镜下保留肾单位手术中，避免了对整个肾脏血供进行阻断，最大限度地保留残余肾脏功能的带有自锁功能的半肾套扎带。 

为解决上述技术问题，本实用新型设计了一种腹腔镜下保留肾单位手术辅助器械，可以通过只阻断肿瘤生长端肾脏的血液供应，既保证了肿瘤切除的效果，又降低了术中失血量，更具意义的是将保留部分肾脏的缺血时间降为零；进而避免了对整个肾脏血供进行阻断，最大程度地保留了残余肾脏的功能，充分体现了腹腔镜下保留肾单位手术的意义。 

本实用新型提供了一种腹腔镜下保留肾单位手术辅助器械，也称为自锁型半肾套扎带，是由肾脏扎带、套箍、连杆手柄、套箍卡片、自锁拉片、自锁滑块、滑块卡片和活动手柄组成。 

肾脏扎带，肾脏扎带的一端为轴圈，另一端有一个扎带孔，肾脏扎带上有若干个扎带卡槽； 

套箍，包括套箍轴、扎带通道和套箍卡片槽；肾脏扎带通过轴圈固定在套箍轴上后形成一个环形，有扎带孔的一端穿入扎带通道； 

连杆手柄，包括一个连杆和连杆后端的固定手柄，所述的连杆中空内设自锁拉片槽，连杆前端与套箍接连，连杆后端固定手柄的上方有滑块滑槽； 

自锁拉片，置于连杆的自锁拉片槽内，自锁拉片上有若干个拉片卡槽， 自锁拉片前端的拉钩用于钩住扎带孔； 

自锁滑块，包括滑块外凸轴、滑块内凸轴和滑块卡片槽；滑块外凸轴嵌入活动手柄上的外凸滑块滑槽；滑块内凸轴嵌入连杆手柄上的滑块滑槽； 

套箍卡片可插入套箍卡片槽； 

滑块卡片可插入滑块卡片槽。 

所述的扎带卡槽，为25-35个，间距为1.5-2.5mm。 

所述的拉片卡槽，为25-35个，间距为1.5-2.5mm。 

所述的套箍，还包括定位凸槽，用于固定套箍和连杆手柄。 

所述的套箍卡片，由卡片手柄、卡片卡钩和卡片弹片组成；卡片卡钩卡入相应的扎带卡槽内；卡片手柄嵌入套箍卡片槽。