[实用新型]正颌截骨锯

说明书

技术领域

本实用新型属于医疗器械领域，更具体地讲，涉及一种用于下颌支矢状骨劈开术的正颌截骨锯。

背景技术

现常用的下颌骨矢状骨劈开术是用细长的骨锯，沿下颌支前缘与下颌体外斜线骨面截骨线钻磨出一条深达骨松质的沟，然后用薄刃骨刀插入骨缝中，于骨外板与骨松质交界处劈开，用宽刃骨凿插入骨缝，小心撬动，使近、远心段骨块达到完全分离的目的。目前，尚无此类改良型正颌截骨锯相关器械的报道和专利申请。

现有的下颌骨矢状骨劈开术中所使用的器械有诸多缺陷，首先，现有的截骨方法是用薄刃骨刀插入骨缝，用撬动的方式分离近、远心段骨段，此方法不能准确的将骨外板与骨松质分离，易使骨断面出现不平整、台阶等情况，造成固定时骨块间加压不紧，导致骨块愈合不良。其次，由于手术切口设计及解剖结构的限制，使得一般器械无法于下颌骨下缘磨出截骨线，因而使截骨时，下颌骨下缘的骨离断部位无法准确预测，且用薄刃骨刀切开骨皮质与骨松质时，易损伤下牙槽神经血管束，造成下唇麻木等感觉异常，严重者会使中间骨段及软组织失去血供、易于骨段坏死。再次，下颌升支及下颌角内侧有许多重要的解剖结构，如腮腺床等，手术截骨时如稍有不慎，损伤到这些重要的解剖结构，将造成非常严重的出血等术中并发症，甚至死亡。 

实用新型内容

本实用新型的目的在于提供一种结合人体下颌骨的解剖结构，准确定位下颌骨下缘截骨线的深度，同时可保证骨断面平整，且最大程度的避免下牙槽神经、血管束损伤的正颌截骨锯。

为实现以上目的，本实用新型公开以下技术方案：正颌截骨锯包括锯片、锯柄和连接杆，所述锯片呈四边形，相邻的两条边边缘设置锯口，另相邻的两条边边缘为圆钝状，所述锯片与锯柄通过支点连接，所述支点设置在所述锯片边缘为圆钝状的两条边夹角处，所述锯片和锯柄平行，且锯片和锯柄间的距离为4.5—7.5mm，所述边缘为圆钝状的两条边夹角处到边缘为锯口的两条边夹角处的距离为5—11mm，所述锯柄和连接杆在一个平面，且锯柄和连接杆间的夹角为90—110度。

为了避免手术中下牙槽神经血管束损伤导致骨坏死和软组织萎缩等并发症，以及骨断面不平整导致术中固定及术后愈合受影响，本实用新型正颌截骨锯可以精确定位下颌骨下缘截骨线，并予以准确切割。通过临床大量实践总结，综合考虑锯片宽度，即边缘为圆钝状的两条边夹角处到边缘为锯口的两条边夹角处的距离，以及锯片和锯柄间的距离等参数。

通过CT数据研究中国人下颌神经管的解剖位置与骨皮质和磨牙的联系,在第二磨牙区域下颌管距离颊侧骨皮质最远(平均7.82 mm，最小4.9 mm)。在第二磨牙区域下颌体最厚，对于下颌矢状劈开截骨术的颊侧垂直切口须在下颌第二磨牙区域，这个区域骨质最厚并且下颌管距离颊侧骨皮质最远。对于下颌矢状劈开截骨术颊侧垂直切口的安全深度是4.9 mm。下颌管下缘至下颌骨下缘的距离在第二前磨牙区为(9.82±1.26)mm，向后到第三磨牙远中区(13.52±1.93)mm，呈逐渐增大趋势综上所述。所以锯片的宽度，应小于下牙槽神经管距下颌下缘的最小距离。锯片和锯柄部的距离应小于下牙槽神经管距下颌骨外侧壁的最小距离。

为保证术中在锯片进入下颌骨的最深的距离时，仍能够起到保护神经的作用，同时考虑到不同人的下颌骨大小不同，根据临床大量实践总结，得出以下优选方案。

作为一个优选方案，所述锯片和锯柄间的距离为4.5—5.5mm，所述边缘为圆钝状的两条边夹角处到边缘为锯口的两条边夹角处的距离为5—7mm。

作为一个优选方案，所述锯片和锯柄间的距离为5.5—6.5mm，所述边缘为圆钝状的两条边夹角处到边缘为锯口的两条边夹角处的距离为7—9mm。

作为一个优选方案，所述锯片和锯柄间的距离为6.5—7.5mm，所述边缘为圆钝状的两条边夹角处到边缘为锯口的两条边夹角处的距离为9—11mm。

作为一个优选方案，所述锯柄和连接杆间的夹角为100度。

作为一个优选方案，所述边缘为锯口的两条边夹角为120度。

作为一个优选方案，所述连接杆设置连接槽，与现有手术器械匹配使用。

作为一个优选方案，所述锯柄的长度为50mm，下颌骨的平均高度27.6～32.3mm，加下颌磨牙牙冠平均高度5-7mm，最高约40mm，加之术中为方便操作，同时考虑到术中病人的张口度，再适当增加10mm，优选50mm为方便操作的设计。