[实用新型]泪道植管装置

说明书

技术领域

本实用新型涉及一种泪道支撑管，主要用于泪道阻塞及狭窄手术支撑及引流。

背景技术

泪道阻塞及狭窄是眼科的常见病、多发病，其治疗以手术治疗为主。为利于术后的恢复，避免术后粘连，需要在泪道中植入支撑物。中国CN101015486A申请公开较详细的介绍了当前常用的泪道支撑物及其优缺点，并具体公开了一种支撑义管及使用方法，该义管包括两端分别连接有一个引导管的留滞管，其中所述引导管为实心条索或者为术端封闭的空心导管。上述申请公开于其说明书中描述了基于上述结构的支撑义管在泪小管断裂修复术中的使用方法，分别将引导管从上、下泪小点插入泪小管，经泪囊、鼻泪管到达鼻腔，利用圈套器或在鼻内窥镜的协助下，将义管的引导管拉出鼻腔，剪除引导管，保留留滞管，并将留滞管的两端缝合成换装……3～6个月后，拆除该支撑义管。

基于上述结构的支撑义管，两端有较硬的引导部，方便直接插入，但是较硬的引导部方便插入的同时，增加了从下鼻道取出的难度，从下鼻道取出较硬的引导部时鼻腔粘膜的损伤较大，可影响到鼻泪管下口；比较软的引导部容易取出但是插入时困难程度增加。从原理上分析是个两难的选择，只能在二者之间做出平衡。且要在下鼻道取出单根较硬的引导部通常需要较高的手术技巧。

发明内容

本实用新型针对目前泪道支撑管手术过程中对鼻腔粘膜损伤较大，且使用不便的缺陷，提供了损伤小且使用时手术操作难度低的泪道支撑装置。

为了实现本实用新型的发明目的，本实用新型采用的技术方案为：

一种泪道支架植入装置，包含：1.自弯曲导丝：采用直径一定，长度一定高分子或金属材料，加工成型，自由状态下导丝为近似弹簧状或成团状。2.一体化硅胶支架：采用超细医用硅胶管或其他医用高分子材料，长约20cm，硅胶管的两端各插入一根导丝，制成牵引植入一体化泪道支架。3.开槽空心探针：采用9号腰穿针或其他金属、非金属空心管，内加可取出针芯，尖端磨成钝圆，远端侧面开槽，长约6cm，槽宽0.2mm，近针柄处槽宽0.5mm，长5mm，槽边抛光。4.微损伤钩子的制备：采用直径2mm纯铝线材或其他低硬度材料，尖端弯曲成3mm直径的小钩，磨钝，抛光。5.带钢丝棉片：采用细不锈钢丝弯成长方形，或其他硬性材料做支架，两面缝扎固定棉片或海绵等可吸水材料。

附图说明

图1为依据本实用新型的一体化硅胶支架在自由状态下的结构示意图，1为硅胶管，2为导丝。

图2为依据本实用新型的开槽探针平面结构示意图，3为空心探针管壁，4为管壁上开的宽槽，5为管壁上开的窄槽。

图3为依据本实用新型的开槽探针的横截面结构示意图，6为通过宽槽的横截面，7为通过窄槽的横截面。

图4为依据本实用新型的带钢丝棉片结构示意图，8为钢丝，9为棉片，10为固定点。

具体实施方式

治疗方法：一体化硅胶支架采用双氧水浸泡常规灭菌，灭菌生理盐水充分冲洗，其余用品均高压蒸汽灭菌。患者半卧位，常规消毒、铺无菌巾，注意消毒液不可进入结膜囊，否则导致化学伤，内眦长期红肿，泪小管可能撕裂。奥布卡因滴眼液常规表面麻醉，下鼻道塞入带钢丝棉片，棉片术端滴呋嘛滴鼻液浸润至饱和状态，留置5min后取出。用泪点扩张器扩张下泪小点，扩张应分次、缓慢进行，以免泪小点撕裂，扩张至直径1mm即可。充分牵拉下脸，插入开槽探针，提插活动探针阻力较小，患者感觉不太痛，有点胀的感觉，证明位置正确。探针插入针芯，探针插至鼻底部后拔出0.5～1cm，拔出针芯，自探针侧槽顶端稍宽处用镊子插入导丝约20cm。导丝在鼻底部自然弯曲成团，用钩子经鼻腔底部进入，向外向下旋转，碰到导丝后缓缓勾出。拔出探针。导丝的近支架端从探针侧槽拉出(导丝具有一定的变形能力)。导丝的鼻腔外端用血管钳夹住，以免分离导丝和探针时动作幅度太大，导致导丝从泪道脱出。从上泪小点导入导丝至鼻腔的步骤与下泪小点相同。拉紧下眼睑，缓慢牵引导丝，如硅胶支架不易进入泪小点，可再次扩张，并用镊子送支架入泪小管，强力牵拉拉易导致一体化硅胶支架分离并损伤泪小点。引出硅胶支架的一端。拉紧上眼睑，牵引导丝，引出硅胶支架的另一端。硅胶支架的两端无张力状态下至鼻腔外0.5～1cm处打结后置于鼻腔(多余部分剪掉)。因探针末端接触鼻腔黏膜，清洁度差，故术毕用氯霉素滴眼液充分冲洗结膜囊。术后给予常规口服阿莫西林胶囊或阿奇霉素片3天。妥布霉素滴眼液及萘敏维滴眼液常规滴眼，呋嘛滴鼻液常规滴鼻。支架留置1年。取出支架后不冲洗。