[发明专利]用于估计瞬时心血管性能储备的方法和系统

说明书

技术领域

本发明涉及医疗诊断领域，尤其涉及一种利用侵入式测量或非侵入式生命体征定量地估计心血管性能储备的方法，用以大体上指示(通过心血管储备测量)心血管状况并预测诊断(如，休克或心力衰竭)和评估其疗程。

背景技术

目前，两大心血管相关病症，即(a)心力衰竭和(b)休克(各种类型的)，都缺乏测量指标，诊断试验，监测及随访功能(参见由Hunt SA，Abraham WT，Chin MH等所作的美国心脏病学会/美国心脏协会工作组，实践指南工作组的报告“ACC/AHA2005年成年人慢性心力衰竭的诊断和管理指南更新(ACC/AHA 2005 Guideline Update for the Diagnosis and Management of Chronic Heart Failure in the Adult)”，以及由Antonelli M，Levy M，Andrews PJD等发表的“休克的血流动力学监测和管理启示(Hemodynamic monitoring in shock and implications for management)”，国际共识会议，法国，巴黎，2006年4月27-28日，重症监护医学，2006；4:575-590)，其中：

-心力衰竭在此指的是用于表示心输出量不足以满足身体需求(表现为不堪忍受进行不同级别的体力活动)的生理状况(急性事件或慢性过程)的总括术语。这通常是由于心脏功能障碍(低心输出量心力衰竭)导致的，但也可能发生在当身体对氧和营养的需求增加且需求超过循环所能提供的供给的时候(如，严重贫血，革兰氏阴性败血症，脚气病，甲状腺功能亢进，佩吉特病和动静脉瘘等，称作“高输出心力衰竭”)；并且

-休克(也称为循环休克)在此指的是以分布不足或不当的组织灌注为特征的急性循环衰竭威胁生命的情况，其结果是细胞缺氧。存在几种休克类型，其特征是具有潜在机制(心原性、低血容量性，阻塞性和分配性等)。然而，不考虑潜在的原因，所有类型的休克都具有相同的组织灌注水平不足的表现。死亡率非常高，达到50％。所有类型的休克都缺乏一种令人满意的单一的诊断测试或定量测量，以评估导致休克的事件以及已经认识到的即将休克或休克前的状况。在休克中，心输出量(CO)或体循环血管阻力SVR(也称作总外周阻力)单个或者二者同时严重降低(参见Serwin R，Audwin JG，Meena M.，“急诊室内对危重患者的照顾(Caring for critically ill patient in the emergency department)”，急诊医学报告，2011；32:193-207)。

现有诊断方法

为了在发生不可逆转的后果之前进行干预，早期诊断是至关重要的。诊断是临床的，且没有可用的特殊测试(参见Serwin R，Audwin JG，Meena M.，“急诊室内对危重患者的照顾(Caring for Critically Ill Patient in the Emergency Department)”，急诊医学报告，2011；32:193-207)。低血压不是休克或心动过速的同义词。休克指数(SI)指的是心率(HR)除收缩压(SBP)的商：SI＝SBP/HR，休克指数于1967年第一次被引入(M，Burri C.，“休克指数”，德国医学周刊(Dtsch Med Wochenschr)，1967；92:1947-1950)，但是并没有被作为评估标准实施并且仍然具有争议(参见Olerud S.，M.，“各中心的多发伤患者的评估与管理(Evaluation and management of the polytraumatized patient in various centers)”，世界外科学杂志1983；7:143-148)。

进行侵入式血流动力学测量是为了给心血管性能提供诊断基础(作为例子，参考Williams SG，Cooke GA，Wright DJ，Parsons WJ，Riley RL，Marshall P，Tan LB.，“运动功率输出峰值；强烈预测慢性心力衰竭诊断的心功能的直接指示(Peak exercise cardiac power output；a direct indicator of cardiac function strongly predictive of prognosis in chronic heart failure)”欧洲心脏病杂志2001；22:1496–1503)，但是这是复杂，昂贵和有风险的。