[发明专利]手术夹具和施加该夹具的装置

说明书

技术领域

本发明涉及一种手术夹具，其作为在微创外科中的内窥镜手术中日益增长的需求，用于夹闭和阻碍软组织及血管，本发明还涉及一种施加该夹具的装置。

背景技术

已知的手术夹具主要为U形或V形，具有彼此相对的两个夹持杆，并且具有特殊的形状轮廓。它们由被称为施用器的适于该目的的操作工具，通过压配合，带入到所希望的夹持和闭合的位置。随后，由钛制成的夹具留在体内。它们也可以由可吸收的塑料例如多肽制成，其在体内被酶分解。

德国申请第20 2005 009 061 U1号描述了一种用于闭合血管的夹具。基体以其内侧抵住开放的血管，并通过以可弯曲的方式附着在基体上的多个突出的腿来闭合血管。除了复杂的处理以外，这种夹也不能提供足够的安全性以防止组织的损伤。

德国申请第10 2008 031 387 A1号公开了一种用于闭合组织开口的医疗夹具。沿轴向安装在旋转轴上的两个夹臂，其中所述夹臂的端部成角度彼此相向离开，借助于弹簧力或通过接合机构，在相互啮合的情况下，各自被赋予用于闭合所述组织开口所需的夹持力。所述组织基本上被聚集。根据该技术方案仅能以限定的方式进行有针对性的夹持。同样地，应用的范围是有限的，而且例如血管不包括在其中。

德国申请第10 2006 031 092 B3号公开了一种用于夹闭和阻断血管的手术夹具；它由通过一个弹簧元件相互连接并且彼此交叉的两个臂构成，在它们各自的端部具有夹持爪。为了允许夹具的可复制的、不可移位的定位，所述臂在两侧均具有开口，横跨它们的纵向方向，销形或钉形的固定元件可以接合于其中。该技术方案的特点在于非常复杂的张紧机构和不可靠的夹持。

德国第20 2010 008 512 U1号申请公开了将夹具设计为植入物。两个夹具分支由弹簧弹性元件在它们的第一自由端保持相对并且彼此平行设置，且具有第二端，由此，通过构造为相交的部分将两个端部各自连接。为了将夹具施放在应用的位置，通过施用夹具的镊子抓住所述第二端部并抵抗弹性元件的弹性力而使彼此靠近。为了获得精确的闭合力，夹具分支具有构造为相互互补的接触元件。这种解决方案不适合于微创外科。因为存在剪切效应，还具有在分支使用期间它们将被按压而彼此分离的风险。

德国第20 2010 008 714 U1号申请公开了另一种手术夹具。它由两个夹具分支构成，其中所述分支的第一自由端通过弹簧弹性元件的预定的闭合力相互平行地保持，而分支的第二自由端固定于弹簧弹性元件上。为了施加该夹具，所述第二自由端由专门用于此目的的抓取工具把持，并使它们相互接触，从而夹具分支打开从而得以使用。该夹具通过将位于第二自由端上的应力解除而得到定位。该夹具的生产似乎是复杂并且特别精细的。

德国第10 2004 015 224 A1号申请公开了一种由可吸收材料制成的手术夹具，用于夹闭器官组织，特别是血管。该夹具由设置呈V形的两个柄构成，其中一个柄在其端部具有保持销，该销接合到设置在另一个柄的端部的凹部中，并固定在那里，以便夹闭器官组织。它的用于轴向夹持的用途限制了该夹具的使用。

对于开放手术中的使用，德国第10 2004 015 223 A1号申请公开的一种手术夹具是合适的。将待连接的器官组织定位于相互平行设置的两个夹杆之间，并且之后，可以通过设置在夹杆上的销在横贯位于后者的纵向轴的位置上进行固定，并接合到另一个夹杆的匹配孔中。

美国第US4,651,737号申请公开了一种使用一组夹杆来夹闭器官组织特别是血管的装置。设置在远端的夹杆可通过钉连接解除与应用横档的连接。在该横档上，另一个夹杆在水平位置可被推靠于设置在远端的夹杆，夹闭器官组织，并且可以从应用横档连同杆和夹闭的器官组织中释放。

然而，与这种技术方案相关的问题是，在夹杆靠近时，通过部分地相互连接的它们的夹持横档，夹杆具有彼此相对的预定的且不变的距离，因为它们被推压而非相互对抗，但在最终阶段一个位于另一个的顶部，并且因此在器官组织中产生剪切/夹持作用，具有损伤组织的极大风险，甚至是进行组织的非故意切割。因此，与压缩压力相关的器官组织的无限制、可调的夹闭客观上是不可能的。对此，在美国第US4,651,737号申请中描述的技术方案不允许夹杆彼此相向以无限制、可调的方式进行夹闭组织。夹闭的发生不需要考虑组织的类型和其它现有的条件。通过将夹杆从其中一个推向另一个的顶部而形成的间隙具有不变的大小，从而存在组织特别是小血管仅能不充分地夹闭，以及在手术过程中导致出血这样的风险。