[发明专利]用于将外科紧固件分配到组织中并同时产生反映所分配外科紧固件的数目和位置的外部标记的装置

说明书

相关专利申请的交叉引用

本申请涉及与此同一日提出申请的名称为“CLAMPING DEVICES FOR DISPENSING SURGICAL FASTENERS INTO SOFT MEDIA，”的共同转让的美国专利申请序列号13/421,975(代理人案卷号：ETH5616USNP)，所述美国专利申请的公开内容以引用方式并入本文。

技术领域

本发明涉及分配外科紧固件，并更具体地讲涉及外科紧固件的分配装置。

背景技术

疝是一种病症，其中一小段环状肠在患者腹肌壁或腹股沟内穿过薄弱部位或缺陷而突起。疝可能起因于先天性缺陷，或可能是由于拉重物或提升重物而造成。

疝可能会使患者留有穿过缺陷而突起的难看的肠组织隆起，且当流向突起组织的血流被截断时，可能会引起疼痛、提升能力降低、肠阻塞或可能有其它并发症。可能需要外科手术来修复疝。在疝修复手术期间，通过开放切口或内窥镜穿过套管针而进入缺陷并进行仔细检查。在任一种情况下，由于围绕缺陷区域的微妙的血管和神经网络，仔细检查是必需的。因此，外科医生必须以娴熟的技能和非常谨慎的态度来进行疝修复手术。

修复疝可能会涉及利用缝合线或紧固件来使缺陷闭合。疝修复手术也可涉及将外科假体装置(诸如，网眼补片)放置在开口缺陷上并利用传统缝合线或外科紧固件将所述网眼补片附接到腹壁或腹股沟底板。网眼补片充当屏障，并防止肠通过缺陷而被挤出。

一种常见的疝为腹疝。通常，这种疝出现在腹壁上，并可由以前的切口或穿刺造成，或由受压的组织薄弱区域造成。根据患者的个人特征和疝的性质而定，存在若干种可被外科医生利用的修复手术。在腹腔内补片植入术(IPOM)修复技术中，使用具有平坦的修复层的特定网片，所述修复层熔合到周边周围的固定层。所述固定层具有开口以利于固定装置插入在各层之间。在IPOM修复期间，直接在腹疝部位上方做切口。将网片卷起并使其穿过所述切口和疝而插入腹膜前间隙。接着将所述网片居中定位在疝下面，且使修复层向下面对内脏。可置入留置缝合线以定位所述网片。接着，使用固定装置将固定层固定到腹壁。对顶部固定层的固定也将会固定底部修复层。在将网片固定并平靠在腹壁上之后，可利用缝合线来闭合疝缺陷和皮肤切口。

目前，存在各种各样的用于将网眼补片附接到组织的外科器械和紧固件。所使用的最早的外科器械类型之一为外科缝合器，其中一叠堆钉容纳在钉仓内且在所述器械内通过弹簧机构按顺序推进。辅助机构用于从堆叠中分离出最远侧的钉以将剩余钉保持在堆叠中并使所述最远侧的钉进给到钉成型机构中。

此种类型的进给机构见于授予Rothfuss等人的美国专利No.5,470,010和5,582,616中。另一种疝网片附着器械利用像一小段弹簧一样的螺旋线材紧固件。多个螺旋线材紧固件被连续存储在5mm的轴内，且螺旋进入组织中。使用负载弹簧将所述多个螺旋紧固件在轴内朝远侧进给。突起延伸进入轴中，以防止在负载弹簧的作用下从紧固件的叠堆中弹出紧固件，从而允许旋转紧固件通过。这些类型的器械和紧固件见于授予Bolduc等人的美国专利No.5,582,616和No.5,810,882中以及授予Stein等人的美国专利No.5,830,221中。

用于疝网片附着的其它外科紧固件利用可重新加载的单发器械或利用容纳少量紧固件的旋转盒。这些类型的外科紧固器械公开在授予EdwardPhillips的美国专利No.5,203,864和No.5,290,297中。这些器械没有获得外科团体的认可，可能是由于其单发能力和旋转盒的大尺寸造成的，这可能会将这种器械的使用局限于开放式手术。

授予Fogelberg等人的美国专利No.5,601,573、No.5,833,700和No.5,921,997教导了一种具有进给机构的施夹器，所述进给机构利用往复式进给条来进给夹子的叠堆。进给器底板操作地与朝远侧移动的进给条接合并随着所述朝远侧移动的进给条移动，并且与朝近侧移动的进给条滑动地接合。进给器底板将夹子的叠堆与朝远侧移动的进给条一起朝远侧推动，并且相对于朝近侧移动的进给条保持静止。阀门调节机构从叠堆中分离出最远侧夹子，并且在可将所述最远侧夹子分配到血管上时使所述叠堆保持静止。

授予Klieman等人的美国专利No.4,325,376教导了以串联方式将夹子的叠堆存储在夹子盒内的施夹器。利用棘爪朝远侧推动最近侧的夹子，所述棘爪在每次致动器械时利用往复式构件朝远侧进行棘轮转动。随着棘爪朝远侧进行棘轮转动，其会朝远侧推动夹子的叠堆。