[发明专利]用于形成多个组织褶皱的钉合器

说明书

技术领域

本发明大体涉及钉合(stapling)装置的领域，并且特别地，涉及可用于对身体腔体内的组织进行内窥镜钉合的装置。

背景技术

一种治疗肥胖和与肥胖有关的糖尿病的标准手术通过做手术或者通过在胃内形成钉合折叠部或组织褶皱来减小胃容量。例如共同拥有的美国专利8,020,741、7,922,062、7,913,892、7,909,223、7,909,222、7,909,219和7,708,821公开了一种内窥镜钉合装置，可从口内将其插入到患者的胃部中，并且操作该装置来将胃部的一部分进行折叠，并且利用按圆形排列的卡钉钉合折叠部，以在胃内形成组织褶皱。理想地，为了充分减小总的胃容量，例如，减小到不到原来容量的一半，必须产生多个这样的褶皱，典型地介于大约8个和15个之间。这要求在各个褶皱形成之后从胃部移除钉合装置，用新的一排卡钉重新装填钉合装置，再次将其引入到患者的胃部中，然后操作钉合装置来形成新褶皱。因而需要10个这样的褶皱的胃部缩小手术要求外科医生在整个手术期间总共插入和移除钉合装置十次。这耗时且使患者不舒服，而且增加了在装置插入到胃中时损伤患者胃部的风险。

因此提供一种外科医生可用来产生多个钉合组织褶皱，在连续的褶皱形成过程之间不必重新装填装置的钉合器装置，将是合乎需要的。

发明内容

一方面，本发明包括一种钉合装置，其用于产生多个钉合组织褶皱，而不必重新装填。该装置在手术条件中包括：由卡钉壳体组成的钉合器头，卡钉壳体具有安装在其中的套筒组件支承件，以保持卡钉套筒组件；套筒组件，其保持在所述支承件上，并且包括套筒，套筒具有多组偏移的卡钉槽口，其中，各组中的槽口围绕套筒组件中心轴线按圆形排列，并且定向成相对于所述轴线向外，并且卡钉保持在槽口中；以及卡钉驱动器，其安装在壳体中，以在收回位置和延伸位置之间移动。驱动器包括推动器，推动器具有多个推动器臂，推动器臂用于接合套筒中的第一组卡钉中的卡钉，以及在推动器驱动器从收回位置移动向延伸位置时，从套筒中顶出这样的卡钉。卡钉壳体中的转位机构相对于卡钉推动器来推进卡钉套筒，以在前一组中的卡钉从套筒中顶出之后，将套筒中的下一组卡钉定位成与推动器中的相关联的臂接合。装置中的卡钉壳体和砧座壳体安装成在壳体中的一个的壳体驱动器的控制下相对于彼此移动朝向和远离钉合位置，在该钉合位置处，设置在两个壳体之间的组织折叠部被捕捉，以在套筒组件和砧座壳体中的砧座之间进行钉合。通过利用来自套筒组件中的连续的偏移的卡钉组的卡钉连续地钉合捕捉在套筒组件和砧座之间的组织折叠部，可形成连续的钉合组织折叠部，而不重新装填装置。卡钉套筒可以可释放地附连到支承件上。

在一个实施例中，组件中的套筒具有外表面，套筒中的卡钉各自具有从套筒的外侧凸伸的一对自由端，并且套筒组件包括抵靠着套筒的外侧堆叠的多个加强环，其中，各个环具有多个按圆形排列的孔眼，孔眼用于在其中接收给定卡钉组中的卡钉的自由端中的一个或两者，使得对于各组卡钉，有一个环抵靠着套筒组件堆叠，并且该组卡钉按堆叠环的顺序沿从外向内的方向顶出。

套筒可包括N组槽口，每组有M个槽口，其中，N和M各自为至少3，而且N×M至少为十二。

推动器臂可提供槽，在卡钉顶出操作期间，卡钉接收到槽中，并且槽可具有圆形侧部，以将卡钉导引到槽的中心。

在一个实施例中，套筒安装在套筒组件支承件上，以相对于支承件进行角度移动，并且转位机构包括操作性地置于支承件和套筒之间的扭转弹簧，以在前一组卡钉中的卡钉已经顶出时，以及随着推动器朝其收回位置移动，将套筒推进到下一个转位位置。转位机构可进一步包括在推动器臂中的至少一个上的突出部，在推动器朝其收回位置移动时，突出部接合套筒中的下一组钉合器中的至少一个卡钉。

在另一个实施例中，套筒组件安装在套筒保持器上处于固定位置，并且转位机构包括操作性地置于套筒和卡钉驱动器之间的扭转弹簧，以在前一组卡钉中的卡钉已经顶出时，以及随着推动器朝其收回位置移动，将推动器臂推进到套筒中的下一个转位位置。转位机构可进一步包括在推动器臂中的至少一个上的突出部，在推动器朝其收回位置移动时，突出部接合套筒组件上的下一个槽口。

卡钉套筒可为圆柱形暗盒，圆柱形暗盒的多组偏移的卡钉槽口延伸通过套筒组件，并且在槽口的底部处渐缩，以将卡钉固持在其中。形成于套筒中的槽口可沿着半径延伸，从套筒的中心轴线凸伸。备选地，形成于套筒中的槽口可彼此沿径向偏移，使得与一个槽口的内部端相交的径向线与第二槽口在第二槽口的内部端和外部端之间相交。