[发明专利]用于逼近组织的方法和装置

说明书

技术领域

本发明整体涉及组织逼近的领域，并且更具体地涉及具有以下特定应用的方法和装置：在难以触及手术部位的腹腔镜式外科手术或其它手术期间逼近组织，或逼近难以穿透的组织。

背景技术

组织逼近是大部分外科手术的重要部分。逼近组织所借用的常规方法包括使用附接到弯针的外科缝合线。在许多外科手术中，具体地讲在难以触及大型创伤的空间时，和/或当靶组织难以穿透时，使用弯针和缝合线可能是耗时且具有挑战性的。需要闭合子宫和阴道断端的肌瘤切除术仅是此类手术的一个实例。使用附接到缝合线的组织锚可改善组织逼近的效率。已知一些装置结合滑结。例如，其内容全文以引用方式并入本文中的2011年6月20日提交的美国专利申请序列号13/163,798描述包括单股缝合线的装置，单股缝合线在一个端部处联接到第一锚、形成滑结并且还穿过第二组织锚中的通道。为使这个装置绷紧以逼近组织，用户必须克服缝合线长丝滑动穿过第二锚中的小通道的另外摩擦力。美国专利公布2009/0024144中描述的另一个已知装置也具有单根缝合线长丝，该单根缝合线长丝在一个端部处联接到第一锚、形成滑结并且不是穿过第二锚中的通道而是穿过第二缝合线长丝中的结，第二缝合线长丝的唯一目的是用于将第二缝合锚系到第一缝合线长丝，如该公布的图11中所示。因为了使装置绷紧以逼近组织需克服第一缝合线长丝穿过将第二组织锚固定到装置的结的另外摩擦力，这种装置具有相同缺点。因此，如上所述的缝合线在滑动穿过锚或结时的摩擦接合增加缩短两个锚点之间的距离所必须的力，并且因此可使装置难以在有限空间中使用。因此，希望提供以下一种基于缝合线的双锚组织逼近装置：当牵拉缝合线自由端以使锚点之间的距离缩短时，该装置始终要求极小的力，无论待逼近的组织的类型。还将希望提供在腹腔镜式手术中可易于使用的此类装置。

发明内容

本发明提供伤口闭合装置，该伤口闭合装置具有：第一组织锚；第一缝合线长丝，该第一缝合线长丝在近侧端部处固定地联接到第一组织锚并且沿长度延伸至自由远侧端部；第二组织锚；以及第二缝合线长丝，所述第二缝合线长丝在近侧端部处固定地联接到第二组织锚并且沿长度延伸至自由远侧端部。第一缝合线长丝被配置成在其近侧端部处、基本上邻近第一组织锚形成滑结，并且第二缝合线被配置成在其近侧端部处、基本上邻近第二组织锚形成滑结。第一缝合线长丝的长度穿过第二缝合线的滑结，并且第二缝合线长丝的长度穿过第一缝合线长丝的滑结。

在一个实施例中，第一组织锚和第二组织锚为基本上轴向的，并且包括组织穿透远侧端部。第一缝合线长丝和第二缝合线长丝可分别联接到第一组织锚和第二组织锚的中间部分，并且还可由可吸收材料诸如聚二氧六环酮制成。锚还可具有约7mm的长度。

在另一个实施例中，第一锚和第二锚的近侧端部具有其中的凹槽，该凹槽的尺寸和形状设定成将插入装置的远侧端部可移除地接收在其中。

在另一个实施例中，第一缝合线长丝和第二缝合线长丝由可为聚二氧六环酮的可吸收材料制成。

在另一个实施例中，该装置还包括：第三组织锚；第三缝合线长丝，该第三缝合线长丝在近侧端部处固定地联接到第三组织锚并且沿长度延伸至自由远侧端部；第四组织锚；以及第四缝合线长丝，该第四缝合线长丝在近侧端部处固定地联接到第四组织锚并且沿长度延伸至自由远侧端部。第三缝合线长丝被配置成在其近侧端部处、基本上邻近第三组织锚形成滑结，并且第四缝合线被配置成在其近侧端部处、基本上邻近第四组织锚形成滑结。第三缝合线长丝的长度穿过第四缝合线的滑结，并且第四缝合线长丝的长度穿过第三缝合线长丝的滑结。另外，第三缝合线与第一缝合线在沿第三缝合线和第一缝合线的位于相应滑结对之间的长度的位置处互相缠绕。

本发明还提供用于执行组织逼近的套件，该套件包括伤口闭合装置，该伤口闭合装置包括：基本上轴向的第一组织锚和第一缝合线长丝，第一组织锚具有组织穿透远侧端部和在近侧端部中的凹槽，第一缝合线长丝在近侧端部处固定地联接到第一组织锚并且沿长度延伸至自由远侧端部；以及基本上轴向的第二组织锚和第二缝合线长丝，基本上轴向的第二组织锚具有组织穿透远侧端部和在近侧端部中的凹槽，第二缝合线长丝在近侧端部处固定地联接到第二组织锚并且沿长度延伸至自由远侧端部。第一缝合线长丝在其近侧端部处、基本上邻近第一组织锚形成滑结，第二缝合线长丝在其近侧端部处、基本上邻近第二组织锚形成滑结。第一缝合线长丝的长度穿过第二缝合线长丝的滑结，并且第二缝合线长丝的长度穿过第一缝合线长丝的滑结。该套件还包括具有远侧末端的基本上轴向的插入装置，远侧末端的尺寸和形状设定成被可移除地接收在第一锚和第二锚中的凹槽内。