[发明专利]持续气道正压通气装置

说明书

技术领域

本申请提供一种气泡式持续气道正压通气装置(CPAP)。它结合持续气道正压通气(CPAP)系统工作以便为具有不发达的呼吸系统的新生儿提供呼吸支持。气泡式CPAP充当压力发生器和水瓶泄压装置，其通过维持呼气管在特定的水深而使出来的婴儿的气压维持在所需水平。

背景技术

大多数新生儿呼吸道疾病是由早产新生儿肺部的不成熟造成的。尽管施加刺激，第一次呼吸都无法正常进行。呼吸系统不发达并且无法进行适当的气体交换。由此，需要呼吸支持。

具有CPAP和源自气泡的压力振荡的结合效应的气泡式CPAP为自主呼吸的新生儿提供了保护肺部的、安全且有效的呼吸支持方法。

气泡式CPAP有效的维持功能残气量(FRC)。导致呼吸衰竭的大多数肺部疾病通常与减少的FRC有关。维持FRC对于当FRC降到闭合气量以下时有更大趋势闭合气道的早产新生儿是很重要的。

气泡式CPAP帮助减少婴儿的呼吸功(WOB)。由Lee、Dunn等完成的一项前瞻性随机交叉试验中，将气泡式CPAP与呼吸机衍生的CPAP比较，结果表明气泡式CPAP降低了婴儿的分钟通气量和呼吸率。他们观察到胸部振动是由气泡的压力振荡引起的。根据这项研究，这些压力振荡在婴儿的气道中来回振荡并且通过易化扩散的原理可以提供气体交换的替代形式。气泡式CPAP的生理作用可以帮助改善气体交换并且减少婴儿的呼吸功。由Pillow和Travadi在体外完成的测量以及气泡式CPAP在新生儿体内测量证实气泡的压力振荡被传递到新生儿的气道和肺部中。

气泡式CPAP可以减少插管和机械通气的需要。在Avery等的多中心比较研究中，注意到使用气泡式CPAP避免了插管的需要，减少了与使用ET管有关的气道损伤、抽吸和继发感染的可能性。结果还表明显著的减少机械通气的需要从而可以最小化发生气压伤的可能性。

由A.M.De Klerk和R.K.De Klerk进行的使用气泡式CPAP的历史对照研究，用数据进一步证实早前的结果，表明显著的减少插管率和机械通气率。同时，使用氧气的天数有下降，有趋势表明使用任何呼吸支持的天数更少，并且产后的早期不再需要呼吸支持。。

气泡式CPAP趋向于减少慢性肺疾病(CLD)的发生。用气泡式CPAP对呼吸困难的新生儿进行早期治疗表明疾病的严重程度和持续时间发生变化。在一些多中心和比较研究中已经指出，产后28天，或36周纠正妊娠被界定为O2依赖的慢性肺病的发病率，显著减少了。

Linda Van Marter和同事对病例的研究表明，气压伤和氧中毒与CLD有关，并且大多数CLD风险的增加是由机械通气引发的。3家医院不同的呼吸护理对比，支持了早前的使用气泡式CPAP减少CLD发病率的结果。在使用气泡式CPAP的医院再现了类似的结果。

使用如气泡式CPAP的高性价比的呼吸支持系统可能以更少肺部损伤，和更好的呼吸效果实现更快的恢复。

气泡式CPAP系统的基础真的很简单。当你把它们看成许多软管、仪表、管时，CPAP系统变得令人困惑。更复杂的是，回路的一端连接到呼吸机或混合器上，并且另一端通过面罩或鼻叉管连接到婴儿上。

婴儿在隔离的高湿度环境下造成独特的问题和挑战。另外，CPAP治疗不在真空中进行。床边护士和呼吸治疗师必须很好地理解系统，这样他们可以处理不断出现的患者护理问题，而不是花费所有时间试图让CPAP“工作”。

在CPAP回路中，气体从呼吸机、混合器或流体驱动器流出到加湿器，然后流到患者。设有引流袋和压力表来捕捉到加湿器“没水了”并且测量CPAP压力。用于新生儿的所有CPAP加湿器必须加热到36.5和37.2摄氏度之间。

CPAP接口连接病人和CPAP回路和压力。没有好的接口，CPAP面罩将不能有效工作。护士和呼吸治疗师需要舒适的装配和使用CPAP接口工作。3种接口类型是面罩、管和鼻叉管。鼻叉管是用于新生儿最好的类型，因为贴合更好并且可以容易确保CPAP输送。很多CPAP教育者认为Hudson型鼻叉管是最好的类型。

CPAP压力发生器是用于增加CPAP回路中的压力的简单装置。压力发生器必须能安全地保持压力在所需水平并且防范系统高压。用于气泡式CPAP的压力发生器是水瓶，回路的呼气臂浸没在等于所需的CPAP压力的厘米深度。气泡式CPAP可以提供一些专家所称的“高频率振荡”效果。理论上讲这些效果可以改善肺部中的气体分布。

现有技术已经提出了持续气道正压通气装置的许多创新，以下将进行描述。