[发明专利]自体微粒皮移植在肉芽创面治疗烧伤和各种难愈创面方法

说明书

技术领域

本发明涉及医疗技术领域，尤其涉及自体微粒皮移植在肉芽创面治疗烧伤和各种难愈创面方法。

背景技术

特重度烧伤患者由于自身皮肤损伤大，感染程度严重，并发症较多，因此封闭烧伤创面是成功治疗的关键，我国学者多采用微粒皮漂浮方法行自体微粒皮移植，节省了自体皮用量，可使扩张比达到10∶1，减少了手术次数，加速了创面愈合。孙永华等采用皮浆移植亦取得了较好的临床效果。这些传统大面积深度烧伤创面应用自体微粒皮移植术已应用了28年，其最主要的优势是移植后的微粒皮，主要依靠微粒皮边缘表皮细胞的迁移，尽可能扩大修复创面面积，最适用于特大深度烧伤的治疗，目前在国内外被广泛应用。但是传统大面积深度烧伤创面应用自体微粒皮移植手术中，强调在麻醉后完全切、削除或刮除烧伤创面全部坏死焦痂或已形成的肉芽组织，通过切、削、刮手术使烧伤创面转变为新的创伤创面后，才能进行自体微粒皮移植，在行微粒皮移植时必须应用大张异体皮或异种皮作引导覆盖材料，所移植自体微粒皮才能存活。

传统的大面积深度烧伤创面应用自体微粒皮移植手术，强调在麻醉状态下完全切、削除或刮除烧伤创面全部坏死焦痂或已形成的肉芽组织，通过切、削、刮手术转变为新的创伤创面后，才能进行自体微粒皮移植，且在行微粒皮移植时必须应用大张异体皮或异种皮作覆盖，所移植自体微粒皮才能存活。目前异体皮皮源紧缺，价格昂贵，已成为治疗费用中一笔很大支出。

且传统方式自体微粒皮移植用大张异体皮或异种皮覆盖，其在术后7d-14d时会出现排斥反应，在异体皮或异种皮排斥溶脱过程中，植皮区创面易发生感染。影响微粒皮成活而再次创面裸露，则需要再次重新植皮。

发明内容

为了解决现有技术的不足，本发明目的在于提供自体微粒皮移植在肉芽创面治疗烧伤和各种难愈创面方法。

本发明采取的技术方案是：

本发明的自体微粒皮移植在肉芽创面治疗烧伤和各种难愈创面方法的具体步骤如下：

(1)肉芽创面形成：

对深度烧伤创面，在调整患者内环境平衡以及预防控制创面及全身感染的同时，烧伤创面应用保湿敷料覆盖，尽可能使创面坏死组织形成软性焦痂，但不溶解液化，在伤后2-3d内，患者不需麻醉即可开始分次实施烧伤创面坏死组织削薄将坏死组织一层一层削除，坏死组织削薄后，继续应用保湿敷料覆盖，确保患者感觉不痛，创面不出血或偶有渗血为止，削薄处理可以在每次换药时进行，直到烧伤创面坏死组织基本清除干净，继续应用保湿敷料覆盖创面，待残存的坏死组织溶解并易去除，随后每天更换保湿敷料，10d-30d后可完全形成鲜红色的肉芽创面；

对皮肤撕脱伤、压疮、糖尿病足溃疡创面及其他慢性溃疡创面，首先进行治疗全身性疾病、营养支持，纠正贫血及低蛋白血症，糖尿病患者控制血糖在10mmol/L以下，治疗并发症及控制创面和全身感染同时，加强创面清创，去除坏死组织，促使创面肉芽形成；

(2)自体微粒皮移植：

待肉芽创面形成后，即可进行自体微粒皮移植，首先根据受皮区肉芽创面面积及条件，确定受皮区与供皮区比例，以确定取皮面积，供皮区局部肿胀麻醉，取刃厚皮片，并用眼科剪剪碎至0.5-1mm³微粒状备用，供皮区保湿敷料覆盖加压包扎，将备用微粒皮用眼科镊及手术刀柄等直接均匀涂抹于肉芽创面上，操作轻柔，以肉芽创面不渗血为准，再用保湿敷料覆盖在移植微粒皮创面并加压包扎，肢体植皮部位固定制动；

(3)术后护理：

移植完成后，按植皮手术常规处理和观察，使用抗革兰氏阴性杆菌抗菌素3-5日或依术前创面细菌培养药敏选择敏感抗菌素，加强全身支持，术后3-6d植皮区首次更换敷料，根据微粒皮在创面存活情况、创面渗出多少，确定更换敷料间隔时间，以保湿性敷料覆盖加压包扎，直到植皮创面完全愈合。

步骤(2)中，供皮区局部肿胀麻醉采用0.1-0.2％的利多卡因和盐酸肾上腺素进行麻醉。

步骤(2)中，取刃厚皮片的厚度为0.15-0.30mm。

步骤(3)中，更换敷料间隔时间为隔1d或2d更换敷料一次。

本发明的自体微粒皮移植在肉芽创面治疗烧伤和各种难愈创面方法旨在肉芽创面上直接行自体微粒皮移植，移植后保湿敷料覆盖，具有良好的安全性和有效性，手术创伤小、风险小、技术难度低、操作简单、大幅度降低治疗费用，对于发展中国家的烧伤病人和多种慢性难愈性创面病人来说是一种可供选择的有效方法。此法更适用于基层医疗条件较差的医院治疗。

本发明的积极效果如下：