[发明专利]用于预测透析中参数的装置和方法

说明书

技术领域

本发明涉及用于预测诸如血压的透析中参数的一种装置和一种方法。

背景技术

迄今为止，已通过回顾性控制减少或纠正医疗中的问题，例如像透析中低血压情况。因此，仅在低血压发作的情况下才进行干涉，如降低超滤速率(UF速率)。

症状性透析中低血压情况属于透析治疗期间的最常见的并发症。这些低血压情况的主要原因之一是UF速率与回注过程(即，来自细胞内间隙和间质的水随后流入到血管内间隙中)之间的失衡。为了达到减少和避免此类低血压情况的目的，已开发出基于生物反馈系统的各种技术。用于稳定患者的血液动力学循环的可能的控制参数是例如血压BD和相对血容量RBV。可调节参数的候选参数是透析液体温度DT、超滤速率UFR或UF速率以及透析液体导电性LF。所有这些控制参数或调节参数以不同组合相结合并且具有不同相互作用。

EP 0 956 872 A2、EP 1 226 838 A2以及EP 1 844 800 B1中所描述的生物反馈系统控制低血压情况的直接原因，即血压。

WO 2011/080185和WO 2011/080190描述了用于预测血压下降的测量设备。在所述专利中，心率幅值借助于由机器记录和/或直接在患者身上测得的各种信号来计算，所述幅值产生方差。通过所述方差可以深入了解低血压事件的发生情况。

EP 2 061 532 B1描述了具有支持存储器的控制装置的治疗设备，就与当前时间点的当前血压进展的任何相似性对来自先前治疗单元的血压的进展进行检查。在具有最大相似性的那些曲线之中，选择示出血压下降的至少一条曲线，并且所述曲线将成为预期血压控制的先导变量。然而，如此一来，有可能在测试中选择具有非常小相似性且仍应用为当前治疗单元的先导曲线的曲线。

然而，上述生物反馈系统仅示出回顾性反应，即，仅在出现低血压发作之后才做出反应。以此方式无法预测血压的下降。

在血容量被控制时，将继续测量所述血容量，并且借助于控制UF和LF来强制使所述血容量遵循预定血容量进展；血容量可能仅在预定时间间隔内在所述预定进展附近波动。这使用自适应MIMO(多输入多输出)控制来实现。

在另一生物反馈系统中，通过安装在机器内的温度传感器记录动脉温度和静脉温度。通过改变透析液体的温度对所记录的动脉温度与静脉温度之间的差值进行控制，以使得它采用目标值。这种控制的结果是，静脉温度或体外温度存在变化。实际上，这允许实现患者体内的稳定状态，但对温度的控制并未传递有关患者的当前状态的任何直接信息。

EP 0 956 872 A2(EP 0956 872 B1)描述了基于在预定时间间隔内对患者血压进行监测来控制血压。根据血压进展和当前血压，并且取决于两个预定限制，对UF速率进行调节。这种生物反馈系统还涉及回顾性反应。在检测到血压下降之前不调节UF速率。

EP 1 844 800 B1描述了血压的弹性时间控制，所述弹性时间控制从先前限定时间点的患者特异性血压进展接收取代的血压值。这允许减少治疗单元内血压测量结果的数量。

EP 0956 872 A2(EP 0956 872 B1)、EP 1 844 800 B1以及EP 2 061 532 B1均要求一定数量的当前血压测量结果以便允许开始与先前治疗单元进行比较。这导致在那之前可能已发生血压下降的缺点。

WO 2011/080185和WO 2011/080190描述了由警告信号指示的血压下降的预后。这个信号通知工作人员采取应对措施。如果低血压预后是错误的，那么工作人员被不必要地通知，从而造成时间的浪费，并且如果采取应对措施(如特伦德伦伯卧位(Trendelenburg position))，那么会使患者处于压力之下。

发明内容

本发明的目的在于提供能够提高治疗期间的治疗质量的一种装置和一种方法。

借助于本发明，可获得如权利要求1所述的装置。

本发明进一步提供一种根据独立方法权利要求的方法。

本发明的示例性实施方案涉及诸如血压BD的透析中参数的预后。预后可以借助于学习算法(例如使用神经网络)进行。这种预后允许工作人员查看患者参数的未来表现，以使得可以在早期采取措施，或者可以通过机器及时进行自动干涉。

根据本发明的一个方面，可获得用于诸如血压的透析中参数的预后的一种装置，提供了至少一种学习算法和/或至少一种神经网络。存储器装置能够存储患者个体透析中参数，实验室参数和/或机器参数，这些参数可以在透析治疗期间患者特异性参数进展的预后中使用。