[发明专利]医疗服务提供方管理系统

说明书

技术领域

本发明涉及计算机应用技术领域，更具体地涉及一种医疗服务提供方管理系统。 

背景技术

为了规范医院、药店、诊所及体检机构等医疗服务提供方的医疗服务水平和质量，医疗保险机构(例如社会医疗保险单位、商业医疗保险公司等)及医疗管理机构(例如行政主管单位、商业管理机构等)需要对定点或管辖区内医疗服务提供方的各方面进行管理。其管理内容一般分为两种：一种为行政管理，即医疗管理机构对管辖区内的医院、医生的行政管理；另一种为业务管理，即医疗保险机构对统筹区内的定点医院和定点药店的业务管理。目前，针对整个医疗服务提供行业的上述两种管理行为多数采用人工跟踪的管理方式。然而，因医疗服务提供方的数量庞大，管理内容复杂，采用人工方式效率低下且容易出错。 

鉴于此，有必要提供一种信息化和系统化的医疗服务提供方管理系统以解决上述现有技术的缺陷。 

发明内容

本发明所要解决的一个技术问题是提供一种医疗服务提供方管理系统以提高管理效率和管理质量。 

为了解决上述问题，本发明提供一种医疗服务提供方管理系统，其包括：信息管理平台，用于管理医疗服务提供方的基本信息和服务协议的信息；绩效管理平台，用于管理医疗服务提供方的医疗服务绩效信息；服务管理平台，用 于管理医疗服务提供方的医疗服务行为信息；数据库平台，用于存储来自信息管理平台、绩效管理平台及服务管理平台的信息；以及用户平台，用于提供交互界面以根据用户的操作来查看或维护数据库平台内的信息。 

优选地，所述信息管理平台包括医疗机构信息管理模块、医生信息管理模块及服务协议管理模块以分别对医疗机构信息、医生信息及服务协议信息进行管理，为绩效管理平台和服务管理平台提供基础数据。 

优选地，所述医疗机构信息管理模块包括有：医疗机构信息录入单元，用于将医疗机构信息录入数据库平台内；医疗机构信息查询单元，用于根据已设查询条件来查询数据库平台内的医疗机构信息；以及医疗机构信息维护单元，用于对存于数据库平台内的医疗机构信息进行修改。所述医生信息管理模块包括有：医生信息录入单元，用于将医疗机构信息、医生信息或服务协议录入数据库平台内；医生信息查询单元，用于根据已设查询条件来查询数据库平台内的医生信息；以及医生信息维护单元，用于对存于数据库平台内的医生信息进行修改。所述服务协议管理模块包括有：服务协议信息录入单元，用于将医疗机构的服务协议信息录入数据库平台内；服务协议信息查询单元，用于根据已设查询条件来查询数据库平台内的服务协议信息；以及服务协议信息维护单元，用于对存于数据库平台内的服务协议信息进行修改。 

优选地，所述绩效管理平台包括：指标定义模块，用于定义医疗服务绩效指标并建立用于计算所述医疗服务绩效指标的数学模型；数据获取模块，用于获取用来计算医疗服务绩效指标的基础数据；数据处理模块，用于根据由所述指标定义模块所建立的数学模型对由所述数据获取模块所获取的数据进行计算并将计算结果存于数据库平台内；以及结果推送模块，用于将计算结果推送到用户平台以将结果呈现出来。 

优选地，所述服务管理平台包括：预授权管理模块，用于对用户提交的预授权申请进行自动受理、审批及备案；投诉管理模块，用于获取投诉数据、对所获得的投诉数据进行处理并将处理结果进行备案且反馈给投诉者；巡查与调查管理模块，用于生成需进行巡查和调查的异常案件、将所生成的异常案件通 知到负责巡查与调查工作的巡查调查员、跟踪所生成的异常案件的处理进度并对案件处理结果进行备案和反馈。 

优选地，所述预授权管理模块包括：就诊授权管理单元，用于对医疗参保人的转诊申请或异地就医申请进行受理、审批及备案，并且对已备案的转诊和异地就医行为提供报销的查询接口；医疗服务授权管理单元，用于根据预设规则对医疗服务提供方所提交的医疗项目申请进行审批并将审批结果进行备案。 

优选地，所述投诉管理模块包括：投诉案件生成单元，用于获取投诉数据并根据所获得的投诉数据生成投诉案件；案件处理单元，用于根据预设规则判断所生成的投诉案件是否需要进行巡查，对于需要巡查的案件定义成异常案件，对于无需进行巡查的案件进行处理；案件反馈单元，用于将案件处理结果反馈给投诉者。 

优选地，所述用户平台绑定有一信息推送平台，该信息推送平台用于通过短信或邮件的方式将信息推送给用户；所述案件反馈单元进行信息反馈的方式有：通过用户平台将案件处理结果以页面形式向投诉者展示出来；利用信息推送平台向投诉者发送邮件通知或是发送短信通知。