[发明专利]一种治疗脂肪乳渗漏的药物

说明书

技术领域

本发明涉及医药领域，尤其涉及一种治疗脂肪乳渗漏的药物。

背景技术

1.脂肪乳临床作用意义及外渗不良反应

对于肿瘤患者，因不能经胃肠道摄取营养，需提供肠外营养支持。脂肪乳是以大豆油为基础组成的水包油型注射液，内含人体必须的脂肪酸和能量，可维持细胞结构与脂肪组织的恒定。脂肪乳剂作为能量补充应用，对改善机体营养状况，提高存活率有重要意义，由此脂肪乳剂应用较普遍。脂肪乳剂ph值为8，渗透压350mmol/L是一种高渗碱性液体，在外周静脉输入，由于颗粒大，输注时间长，尤其肿瘤患者使用化疗药物毒性刺激，损害血管内皮细胞，造成血管通透性和脆性增加，难免发生渗漏现象。主要表现为局部皮肤红肿、皮温升高、渗漏肢体疼痛难忍，如果处理不及时会导致皮下组织变性坏死、溃烂等。患者将经历精神上痛苦和肉体上的创伤，延长住院时间，增加经济负担，严重者甚至造成残疾，引发医疗护理纠纷。

如何预防、避免脂肪乳外渗，如何及时正确处理，促进局部尽快修复，减少患者痛苦，国内报道处理方法各不相同，是临床护理的实际问题，也是我们立题的背景原因。

2.既往应用硫酸镁溶液湿敷不足

既往应用的硫酸镁溶液湿敷患处皮肤，主要是利用硫酸镁的高渗作用，使组织外伤性或炎症性水肿消退，有一定的治疗效果。但由于脂肪乳剂是高渗性药物，因此用硫酸镁对脂肪乳渗漏的水肿消退效果差，并且使用硫酸镁湿敷容易弄湿衣服，增加了护理工作量。硫酸镁溶液外敷早期不能解除刺激性药物的组织毒性作用。据祁静等[1]研究报道进行的动物实验显示，在硫酸镁湿敷下施以常温、热敷、冰敷和等渗盐水湿敷进行对照观察，发现外渗组织均在4-5天出现病理性溃疡。硫酸镁主要是通过阻断神经肌肉的传导，松弛周围平滑肌，扩张血管，促进局部血液循环，起效时间慢，对组织修复功能弱。因此，建议早期结合使用其他解毒药物处理。

3.当前同类技术研究现状

检索查新国外无相关研究报道，2014年7月6日，安徽省科学技术情报研究所科技查新报告：检索结果，广州中医药大学第一附属医院观察了8例鲜芦荟局部外敷治疗脂肪乳渗漏的情况。结论：新鲜芦荟对脂肪乳液渗漏致不同程度红肿热痛的疗效明显。广西壮族自治区桂东人民医院护理部将80例输注脂肪乳渗漏患者随机分为2组，观察组42例给予外涂京万红软膏治疗，对照组38例给予外敷50％硫酸镁治疗，观察2组疼痛减轻和肿胀消散的情况。结果：观察组总有效率为92.86％高于对照组的71.05％，差异有统计学意义(P<0.01)。结论：外涂京万红软膏对脂肪乳液渗漏致不同程度红肿热痛的疗效明显。安徽医科大学第四附属医院将发生静脉滴注脂肪乳外渗的56例患者随机分为试验组和常规组。每组各28例。试验组采用75％乙醇湿敷，常规组采用25％硫酸镁湿敷。比较两组患者疼痛和局部肿胀的情况。结果：两组患者局部肿胀和疼痛情况比较，差异有统计学意义(P〈0.05)。结论：75％乙醇湿敷治疗静脉滴注脂肪乳外渗具有一定的疗效，可减轻患者局部肿胀和疼痛。广西南宁市第一人民医院将42例脂肪乳外渗的老年患者随机分为观察组和对照组，每组各21例，观察组采用云南白药联合50％酒精湿敷，对照组予50％硫酸镁湿敷，72h后观察两组输液外渗治疗效果。结果：观察组总有效率(95.23％)显著优于对照组(66.67％)，P<0.05。结论：云南白药联合50％酒精湿敷治疗老年患者脂肪乳输液外渗的效果显著。广东省医学科学院广东省人民医院老年医学研究所将90例输注脂肪乳剂外渗的老年患者采用随机数字表法随机分为观察组和对照组各45例。观察组发生脂肪乳剂输注外渗后即用喜疗妥软膏外涂联合新鲜马铃薯片外敷于肿胀部位，对照组采用33％硫酸镁纱布湿敷于肿胀部位。结果：观察组显效28例，好转17例，无效0例；而对照组显效15例，好转20例，无效10例。两组比较差异有统计学意义(u＝3.364，P〈0.05)。结论：应用喜疗妥软膏联合新鲜马铃薯片治疗老年患者脂肪乳剂外渗安全、有效，使用方便，无不良反应。内江市第二人民医院肿瘤中心选择外周静脉输注脂肪乳过程中发生了外渗外漏的恶性肿瘤晚期患者48例，分为2组，每组24例，观察组采用1g.L-1酚妥拉明湿敷，对照组采用500g.L-1硫酸镁湿敷，2组患者分别在开始湿敷后1h，12h，24h，48h及72h观察局部皮肤的颜色、温度及肿块的大小。结果：2组患者局部皮肤情况，在开始湿敷后1h比较无统计学差异(P>0.05)，在12h、24h、48h及72h时肿胀皮肤吸收消散情况观察组优于对照组(P<0.05)；观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。结论：酚妥拉明湿敷能有效促进脂肪乳外渗外漏所致皮损的愈合。