[发明专利]一种眼底检查记录随访管理系统

说明书

技术领域

本发明涉及一种关于检查记录及随访的管理系统，特别涉及一种眼底检查记录随访管理系统。 

背景技术

眼睛是人体重要的视觉器官，80％的外界信息都是通过眼睛传入大脑的；眼睛又是人体最精细的器官，受到许多疾病的影响，疾病包括了前节和后节疾病。眼科病例记录包括患者基本信息、病史、眼前节图及眼底图、诊断和治疗。眼前节图和眼底图是眼科病例记录中不可缺如的一个重要组成部分，主要采取手绘方式记录通过检查所辨认的病变，这是全世界统一的医疗行为的一部分，并且可以进行连续的随访和比较，促使医生真正辨识每个病变的细节。 

在传统的眼科病例记录中，传统的记录方式是使用纸质的记录结合台式机对基本信息、病史、眼前节图及眼底图、诊断和治疗进行采集、管理。之所以使用纸质记录，是因为眼前节图和眼底图往往需要手绘，而检查结果由检查医生签字认可，而台式机无法进行手绘记录和手写签名。 

平板电脑是一种小型、方便携带的个人电脑，以触摸屏作为基本输入设备，是一款无需翻盖、没有键盘、尺寸小、分量轻，但却功能完整的PC。平板电脑可以用电容感应笔手写输入、手工绘图，具有手写识别功能；配置有摄像头，具有拍照、摄影功能。 

使用台式机或者笔记本电脑替代手写病例存在以下缺陷：不如平板电脑轻便，不便于手持移动进行检查结果录入；手绘功能弱，手绘图像可能与实际图像存在较大的误差；不支持手写，无法录入手写签名。 

传统的病史记录、诊断和治疗需要复杂的描述，在临床工作中将耗费一定的时间进行病例记录和整理，从而导致临床诊疗时间相应减少，也使临床整体的工作效率较低。 

随着基础研究和临床研究结果的不断更新，疾病诊查和治疗方法处于不断的更新中，记录随访系统的设置和记录的内容随着时间的推移可能需要适当的调整，进行升级和更新，目前临床使用的病例系统的升级和更新往往需要工程师从后台进行程序的修改来达到效果，耗费时间较长。 

发明内容

本发明提供一种基于平板电脑的眼检查记录随访系统，该系统包括临床资料采集模块、实时互动管理模块、自助维护模块、遗传资料档案管理模块、工作与研究统计模块。 

具体内容包括： 

1、临床资料采集模块包括现场持平板电脑记录基本信息、病史、眼前节图和眼底图、诊断、治疗以及原始笔记签名，基于该系统可接入医院信息管理系统(HIS)，基本信息可通过扫描就诊卡或者医保卡自动获取，手写输入病史，采用电容笔手绘眼前节图和眼底图，并根据检查结果对检查部位、病变描述、病变程度按照临床思维习惯进行阶段性点选阶段性，诊断和治疗可进行点选也可进行手动手写录入，最后进行手写签字，当病例完成时可自动生成病例报告，并通过医院内部无线网络保存至一个固定的台式机服务终端，同时可连接无线打印机打印出病例报告，大大提高临床检查的工作效率。 

2、实时互动管理模块实现多人于多台台式机或者平板电脑上进行患者信息获取及检查预约，基于上述检查预约信息，将能够进行检查预约时间框与已预约的时间框区别显示，并根据优先级信息判断是否能够预约检查以及最后预约排序，在预约同时确认预约结果确认检查预约。当多人同时进行检查时，各人可持有各自的平板电脑进行检查，并将检查结果各 自填写、手绘、点选入所持平板电脑的检查报告中；在检查结束后信息通过医院内部无线网络传输至台式机终端上，导入后台系统中存档；之前的记录也可通过医院内部无线网络从台式机调出导入平板电脑中，免去基本信息的重复录入，并可对检查结果进行对比。实时互动管理模块可通过位于门诊室或病房的台式机或者平板电脑进行患者检查预约登记，预约登记信息包括患者基本信息及检查要求，可通过医院内部无线网络传输至后台，后台根据预约时间先后、患者年龄在一个时段内进行排序，预约者可在预约同时获取预约结果。 

3、自动维护模块可实现医师对记录随访系统的维护，根据临床研究进展以及临床工作中遇到的实际问题对系统的设置以及点选内容进行更新、修改、删除和添加。 

4、遗传资料档案管理模块登记做好患者的随访资料记录，同时做好资料的统计分析，观察眼部检查图像的变化情况，发现总结相关的病情变化和术后联系；在检查同时，通过医院内部无线网络访问台式机服务器终端查看患者之前的检查记录，与当前的检查记录进行对比。