[发明专利]一种妊娠晚期贮存式自体成分输血系统的建立方法

说明书

技术领域

本发明涉及一种妊娠晚期贮存式自体成分输血系统的建立方法。 

背景技术

贮存式自体输血(preoperative autologous blood donation,PABD)：是在手术数周乃至数月前预先采集病人自身血液保存，在其需要输血治疗时进行回输保存的血液。在欧美等一些发达国家，随着人口逐渐进入老龄化，志愿献血者数量不断下降，血液来源也逐渐减少，同时伴随着手术和非手术病人的数量增多和用血量的上升，尤其是整形、心血管和肿瘤等手术输血需求的惊人增加，血源紧缺已经成为一个问题。这也促使医务工作者考虑采用其它方式来满足临床用血，比如发展自体输血，尤其是贮存式自体输血，是一种较好的替代途径。 

产科贮存式自体输血以其独特的优点和优势在妇产科领域得到了广泛的应用。尤其是在产科，因为平产或剖腹产手术时间有预期，产前经过充分的检查诊断，产科医生对患者是否出血和出血量有比较准确地估计和把握，对一些稀有血型和不规则抗体阳性的孕妇，选择贮存式自体输血更能成为分娩安全的一份意外保险。 

在对产妇自体输血贮存过程中，由于产妇的血液凝血状态和血流变功能有其的独特性，随着孕周的增加，血液日趋高凝状态，纤维蛋白原含量逐渐升高，因产妇自体血在血液贮存过程中时间较长，较高浓度纤维蛋白、与凝血因子容易发生血凝反应而形成小凝块。在本院自体输血实践操作中，妊娠期自体血液采用标准抗凝比例进行贮存，而且随时间增加，血液凝集增加，会导致血液部分凝固，导致输血不畅或无法输注，严重影响自体全血的回输，造成浪费和自体输血无效。这一因素限制贮存式自体输血在产科大规模推广应用的原因。因此， 妊娠未期自体输血患者采用常规抗凝作自体血保存是不合适的，因为产科妊娠未期的高凝状态会导致常规抗凝的自体血因血液部分凝固，保存期出现轻度溶血；第二在经过储存自体血出库时因达不到出库标准，导致自体输血失败引起医疗纠纷；第三在产科需要自体血回输时，因自体血血粘度高，输血速度缓慢，达不到抢救用血的要求。 

基于此，提出本发明。 

发明内容

针对现有技术的上述技术问题，本发明的目的是提供一种妊娠晚期贮存式自体成分输血系统的建立方法，通过研究妊娠晚期自体全血在贮血过程中血液质量变化规律，用改变血液抗凝比例与自体血成分分离两种技术，解决妊娠晚期因血液高凝无法进行贮存式自体贮血和自体血回输血困难问题。 

为达到上述目的，本发明是通过以下技术方案实现的： 

妊娠晚期贮存式自体成分输血系统的建立方法，采用300ml密封三联袋系统，所述密封三联袋中的抗凝剂容量为正常量且采集300ml自体血，并将自体血在6小时内分离制备成分血，全程保证在冷链状态；所述的成分血为成悬浮红细胞和冰冻新鲜血浆。 

所述成分血的制备步骤如下： 

(1)离心前检查300ml密封三联袋有无破损、标签是否齐全、一致； 

(2)将准备进行离心的全血在配平前电脑上进行离心机的使用登记，登记内容涉及血液品种、献血编号、离心机机号、离心日期、时间、转速和温度； 

(3)配平离心：将登记后的全血放置到离心机专用套筒中，然后用血液配平仪进行配平； 

(4)配平后，放置入离心机中进行离心；所述的离心参数为：离心温度2-6℃，离心速度5000g，离心时间10分钟； 

(5)观察步骤(4)中离心完毕的全血分层是否清晰及血袋外观是否正常，然后在低温操作台上使用血浆挤压器将上层血浆分离至空转移袋，即制得血浆用；并将另一转移袋内红细胞添加液加入红细胞内， 将保养液与红细胞充分摇匀，即成红细胞悬液； 

(6)热合封口、检查热合点是否密闭，检查母袋与转移袋的献血编号是否一致，观察红细胞内有无凝块、破损等异常情况； 

所述制备步骤中，采血后马上4℃保存，并在6小时内马上进行成分分离。 

所述的贮血时机为手术前15-35天。 

所述采集自体血的对象为有自体输血指证的的产妇，所述的自体采血指征为排除心血管系统疾病、糖尿病、妊娠期高血压疾病、感染性疾病和内科合并症之后，无产兆、病情稳定无阴道出血，胎儿无的生长受限和宫内缺氧的表现的产妇；且产妇满足标准：Hb>105g/L，Plt>100×109/L。 

所有对妊娠晚期有贮存式自体采血要求的产妇，其血液保存期可能超过3天的，对其血液均采用血液成分血保存方式，可有效保护血液质量及顺利回输。 

本发明的有益效果如下：