[发明专利]一种肩胛冈部、肩峰部和锁骨远端部联合固定器

说明书

技术领域

本发明型属于一种医疗器械领域，具体涉及一种专用于肩峰区、肩胛冈、锁骨远端等骨折伴或不伴肩锁关节脱位所需的内联合固定器。

背景技术

随着经济发展，交通、建筑等行业发达，近年来肩胛骨骨折日益常见，占肩部骨折的3％～5％，接近全身骨折的1％，喙突骨折占肩胛骨骨折的3％～13％。肩胛骨骨折治疗的关键是尽量恢复解剖形态和力学稳定。早期功能锻炼。以往对严重粉碎性肩胛骨骨折，因没有确切有效的固定方法，常采用非手术治疗，容易造成骨折畸形愈合、肩关节不稳及上肢功能发生障碍的情况等后遗症。随着患者对生活质量要求日益提高，骨折后良好的功能恢复成为患者关注的重点。既往通常认为大多经保守治疗可以取得良好疗效。但很多学者回顾性研究发现保守治疗可残留不少后遗症。越来越大学者认识了外科手术治疗的重要性。随着患者对生活质量要求日益提高，骨折后良好的功能恢复成为患者关注的重点。要想获得良好的功能恢复，除了针对手术指征外，越来越倾向于采用手术治疗，目的均是恢复稳定性。

肩胛骨是一块不规则的三角形扁骨，前面稍凹，分二面三缘。肩胛颈狭窄，骨质薄弱，易骨折，其稳定性依靠三柱的完整性，若骨折被漏诊，易造成骨折畸形愈合，可导致盂肱关节不稳定或脱位。肩胛骨是肩悬吊复合体的一部分，连接上肢与中轴骨，其周围有丰富肌肉包绕，也是多块肌肉的起始点和附着点。准确诊断肩胛骨骨折，对选择治疗方案和评估病情预后有重要价值。由于肩胛骨分类体系较为复杂，目前尚无统一的分类标准。常见分类方法有Hardegger分型、Mille分型和国际内固定研究学会(AO)/美国骨创伤骨科协会(OTA)分型。Hardegger分型：可具体细分为肩胛体骨折、肩胛盂边缘骨折、肩胛盂窝骨折、解剖颈骨折、外科颈骨折、肩峰骨折、肩胛冈骨折和喙突骨折。目前多数学者认为对肩胛骨骨折尤其是某些严重位移型肩胛骨骨折、肩胛骨折波及肩关节上方悬吊复合体损伤，如伴有锁骨骨折、移位大于5mm的肩峰和喙突骨折、肩胛骨骨折合并臂丛神经损伤或通过肩胛切迹的骨折合并肩胛上神经损伤均需行积极手术治疗，可在一定程度免除保守治疗所导致的肩关节功能障碍，更有利于其功能恢复。对于有严重移位的肩胛骨骨折，既往常规采用保守治疗，常常造成创伤性关节炎、疼痛，活动受限等严重后遗症。骨折复位的好坏对预后非常重要，坚强的固定既是术后功能锻炼的基础，也是保证手术效果的重要环节。采用切开复位内固定，由于局部解剖复杂、创伤大、手术技术要求高，术后恢复也难以达到理想效果。肩胛骨骨折的愈后，一方面取决于骨折的损伤程度，另一方面与手术良好复位与固定有密切关系。就当前来看，内固定治疗的可选择材料种类比较多，重建钢板、T形钢板、异形钢板、跟骨钢板以及克氏针、钢丝、可吸收与不可吸收螺钉。肩胛骨的几何形态非常不规则，且解剖位置较深、附着肌肉多，因此，具有较高发生骨折不愈合的几率；再则内固定材料需尽量从永久性置入的角度考虑以免除患者多次手术而承受不必要的痛苦。综合两方面因素考虑，钛合金材料不仅是具有较高惰性的金属，而且可塑性很强，具有良好的生物相容性，由此既可减少置入后对组织产生过多不良刺激，又可充分塑形以确保与肩胛骨喙突区产生较好的贴敷效果，并能为有效对抗肩关节活动时产生分离应力与剪应力提供充分的固定强度。

目前公开文献也报道了一些肩胛骨的内固定器械，经过检索，我们摘录如下：

1、中国专利，名称：一种肩胛骨解剖型钢板(法律状态公告日：2007.11.21法律状态：专利权的终止未缴年费专利权终止)。申请(专利)号：CN200420089952.7，申请(专利权)人：陈立军；发明(设计)人：陈立军。地址：浙江省慈溪市观城镇大通路慈溪市第二人民医院骨科。摘要：一种肩胛骨解剖型钢板，涉及一种用于治疗肩胛骨骨折的内固定钢板。其钢板为薄板，钢板形状与肩胛骨的生理解剖形状相适应，此钢板形态如二个T形钢板相连，可分别把肩胛骨外侧缘，肩胛盂，肩胛冈立体固定在一起。钢板使用前为平面，使用时可按照肩胛骨外形进行塑形，钢板上设计有多个螺钉固定孔及一个螺钉固定调节孔。钢板采用钛质钢板，薄而具有弹性，强度好，接近骨弹性模量，易于术中安置，根据肩胛骨外形需要可把钢板弯曲，扭转，剪除等处理。