[发明专利]一种急诊患者的人工气道建立方法

说明书

技术领域

本发明涉及一种大型电解铝厂数据检测报送系统，属于医疗急救技术领域。

背景技术

急诊科是急、危、重患者抢救的重要场所，较多病人是以呼吸功能受损，甚至呼吸衰竭就诊于急诊室，因此能否快速、有效、低损害地建立人工气道，纠正呼吸衰竭，十分重要，而常规经口插管困难的病人，是临床医生较为棘手的问题。

发明内容

本发明的目的是：提供一种急诊患者的人工气道建立方法，能够使纤支镜经鼻气管插管快速、安全、有效的建立急诊呼吸衰竭病人的人工气道，以克服现有技术的不足。

本发明的技术方案

一种急诊患者的人工气道建立方法，该方法采用表面麻醉基础上使用纤支镜进行经鼻气管插管。

前述的一种急诊患者的人工气道建立方法中，具体操作过程为患者取平卧位或头高 ３０°～４０°仰卧位或因病情所致的被迫体位，助手扶住病人头部，于鼻腔中使用石蜡油棉签润滑鼻道后，选择较为通畅的鼻腔作插管，１∶１００００肾上腺素盐水 ３～５滴滴入鼻腔，再予利多卡因喷枪做鼻腔及咽喉部表面麻醉，钢丝导管或经软化过的气管导管套于纤支镜外，经鼻腔缓慢进入至声门，见声门开放时轻柔进入气道，见气管软骨环后将导管沿纤支镜插入气管内，当导管前端距隆突 ２～３ｃｍ处退出纤支镜，气囊充气并固定。

由于采用上述技术方案，与现有技术相比，本发明通过纤支镜经鼻气管插管建立急诊呼吸衰竭病人的人工气道，再采用上述操作步骤，使得建立的人工气道快速，简便，效果明显。

具体实施方式

下面对本发明作进一步的详细说明，但不作为对本发明的任何限制。

本发明的实施例：

1、　一般资料

本组 １１８例患者，其中男 ６９例，女 ４９例，平均年龄 ５８．７２岁。临床表现为呼吸急促、缺氧发绀，重者神志不清、呼吸微弱甚至呼吸暂停。其中颌面损伤 １７例，重症肺炎 ２９例，意识障碍 ８例，慢性阻塞性肺疾病急性加重期 １８例，急性左心功能衰竭６例，脑血管意外 ５人，中毒 １０例，脓毒血症 ４例，胸部外伤 １３例，多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）３例，哮喘 １例，急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）１例，颈椎骨折并颈髓损伤 ３例。

2、　紧急气管插管的指征

（１）患者自主呼吸突然停止；（２）不能满足机体的通气和氧供的需要而需机械通气者；（３）不能自主清除上呼吸道分泌物、胃内容物反流或出血随时有误吸者；（４）存在有上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食管瘘等影响正常通气者；（５）急性呼吸衰竭；（６）中枢性或周围性呼吸衰竭。

3、　主要物品准备

ＯｌｙｍｐｕｓＢＦＴＹＰＥ６０型纤维支气管镜，７.０～７.５号成人气管导管。

4、　操作方法

患者取平卧位或头高 ３０°～４０°仰卧位或因病情所致的被迫体位，助手扶住病人头部，于鼻腔中使用石蜡油棉签润滑鼻道后，选择较为通畅的鼻腔作插管，１∶１００００肾上腺素盐水 ３～５滴滴入鼻腔，再予利多卡因喷枪做鼻腔及咽喉部表面麻醉，钢丝导管或经软化过的气管导管套于纤支镜外，经鼻腔缓慢进入至声门，见声门开放时轻柔进入气道，见气管软骨环后将导管沿纤支镜插入气管内，当导管前端距隆突 ２～３ｃｍ处退出纤支镜，气囊充气并固定。

5、 结果

本组共 １１８例气管插管困难的急诊患者，虽病因不同但均无法配合传统经口插管，又因时间急迫或家属犹豫未能进行气管切开，故在保证病人原有呼吸及循环功能不受进一步损害下选用纤支镜进行经鼻气管插管。具体原因见表１，插管均在５ｍｉｎ内一次性成功，其中５例并发鼻腔出血，行局部压迫或麻黄素滴鼻剂鼻腔内滴注、肾上腺素盐水滴入鼻腔后止血成功，其余均未出现插管相关并发症。