[实用新型]用于缓解疼痛的脊椎关节小面治疗的微创手术工具、和相关联的套件和教学媒体

说明书

相关申请

本申请要求保护在2014年4月10日提交的美国临时申请序列号61/977,817和在2013年4月24日提交的美国临时申请序列号61/815,416的权益和优先权，这些申请的内容以引用的方式并入本文中如同其在本文中全面陈述。

技术领域

本申请涉及脊椎医疗过程。

背景技术

小面关节是独特的，因为它具有经由单个神经源的神经支配。许多年来，小面关节神经根切断术（RFL）用来提供脊椎关节炎疼痛的暂时缓解。REL过程涉及冷冻疗法或射频技术以冷冻或灼伤神经。RFL是暂时的，因为在介于背根神经节（神经细胞体）与终板感受器（在关节上的疼痛刺激点）之间的点，神经被破坏，并且因此，类似任何周围神经，神经逐渐再生并且疼痛最终返回。大部分RFL过程持续4个月与8个月之间并且在患者终身当疼痛返回时必须重复，以有效缓解疼痛。另一选项涉及脊柱融合术，脊柱融合术是昂贵的并且相对复杂的外科手术，对于脊椎关节炎而言仅大约50%的成功率，并且很少脊柱外科医生将会对于脊椎关节炎执行这样的外科手术。脊柱融合术涉及将杆和螺钉插入于脊柱内以永久锁定关节。

替代地，在适当培训后，可以对人脊柱的颈椎、胸椎或腰椎小面关节执行关节小面治疗（其可以被描述为清理/清创过程）。在关节小面清理/清创期间，关节小面之间的滑膜囊被移除以便剥脱骨骼并且将关节切除神经（防止神经再支配）。

在过去，认为仅少数外科医生能够执行关节小面清理过程。使用多个单独器械来执行这个过程，多个单独器械包括用于剥脱组织的长丝手动骨钻和用来烧灼其余组织的烧灼工具。可需要烧灼来止血，以防止被移除的组织的再生和/或用于其它目的。这常常表示外科医生必须在改变器械之后使手术位点再可视化并且定位待灼烧的区域。这在腹腔镜检查过程中特别是有问题的。具体而言，外科医生必须从套管移除研磨机或其它机械切割器械，插入烧灼器械并且然后烧灼适当区域。

实用新型内容

本申请的实施例提供相对快速、微创和具有成本效益的治疗，用于脊椎关节炎疼痛的长期、通常永久的疼痛缓解。

某些实施例针对于微创治疗患者背痛包括例如脊椎小面关节炎的方法。

该方法可以作为门诊过程执行。

某些实施例针对于治疗患者背痛的方法。该方法包括：(a)将导销插入于患者内到目标脊椎小面关节；(b)使具有带锥形的远端的扩张管在导销上滑入到患者内使得扩张管远端邻近目标脊椎小面关节安放于目标脊椎小面关节的滑膜囊上；(c)使套管在扩张管上可滑动地前移使得套管的远端邻近目标脊椎小面关节安放；以及(d)使扩张管在导销上向后从患者滑出，而套管远端保持邻近目标脊椎小面关节；然后(e)将具有剥脱和烧灼头部的组合清理器工具筒以直线路径穿过套管插入到脊椎小面关节；然后，(f)使用剥脱和烧灼头部在目标脊椎小面关节处连续地或同时剥脱和烧灼软组织。通过旋转所述组合清理器工具的头部以移除包括脊椎小面关节的滑膜囊的终板感受器区域来执行剥脱，从而治疗背痛。

通过以在10-5000 rpm之间的速度以电子的方式旋转该剥脱和烧灼头部来执行剥脱（和可选地烧灼）。

通过以在约10至约100 rpm之间的速度以电子的方式旋转该剥脱和烧灼头部来执行所述剥脱。

针对每个目标脊椎小面关节，能够以约3-15分钟之间的较短时间来执行使扩张管滑动、使套管前移、插入组合清理器工具、剥脱和烧灼以及移除工具、套管和导销。

通过以电子的方式自动旋转剥脱和烧灼头部以移除目标脊椎小面关节的滑膜囊的软囊组织和表层衬里来执行剥脱，然后，一旦剥脱了软组织，以电子的方式旋转所述工具头部以接触在该剥脱的组织下方的骨骼的暴露的外表面持续所希望的短时间分钟以清洁净化和/或刮削（例如，抛光）在那里暴露的外骨骼表面而不移除骨骼。

可执行剥脱使得清理器工具头部具有持续期为介于约30秒至约2分钟时间之间的主动旋转。

可执行清除使得清理器工具头部旋转持续介于约10秒至约2分钟之间的时间。

该方法可包括：在插入步骤之前、期间或之后将外部稳定器抵靠患者皮肤放置于目标脊椎小面关节上，然后将套管插入于其中并且在剥脱和烧灼之前将套管锁定到稳定器上。

该方法可包括：在套管保持在稳定器中时使套管和套管中保持的细长工具本体倾斜从而治疗目标关节的更宽的面积。

剥脱和烧灼头部可包括跨其远端而直线延伸的至少一个导电线性烧灼表面。