[发明专利]距骨圆顶假体

说明书

技术领域

本公开涉及踝成形术领域，踝成形术包括利用适于与胫骨假体配合的假体植入物代替距骨的表面的方法和设备。

背景技术

全部内容引入本文作为参考的Stemniski等的美国公开申请2012/0271314公开了全踝置换术的各方面，全踝置换术基于协调使用术前校准夹具、耦接至夹具的在外科手术期间与所使用外科工具的运动符合的多个关联的工具导轨、以及为了终止远端胫骨并为了在彼此连接作为假体踝关节的距骨的头部上接合所安装的假体构件。

更具体地，在荧光镜观察胫骨并且对准夹具的同时夹具术前调整为符合患者的身体结构。使用被应用穿过前切口的骨锯将远端胫骨和较高的距骨切除。当与患者的身体结构校准时，沿着夹具中的狭槽引导锯切路径。胫骨中的三个直线锯切分开梯形骨片，梯形骨片被去除以在远端胫骨中留下榫眼，榫眼与将是假体踝关节的近端部分的胫骨板假体的尺寸和形状精确匹配。不同倾斜角度的多个横向切割切除距骨的圆顶以留下沿着与距骨圆顶假体的下侧上的表面精确匹配的表面的刻面距骨。

同样被夹具引导地钻出某些钻孔以接收与胫骨板和/或距骨圆顶假体接合的稳定支柱或其它细长紧固件。如果用于一个或者另一个假体的稳定支柱和钻孔是平行的并且存在足够的可用间隙，则当设置假体时支柱可以被固定地附接至假体或者与假体形成一体并且被插入它们关联的钻孔中。

在一些手术程序和实施例中，用于胫骨假体的细长柱体延伸进入远端胫骨的多孔轴向部件，远端胫骨占据了相当的直径以作为髓内支撑结构。对于这个方面存在小的间隙，但是，当再次精确地由夹具引导时，用于髓内支撑结构的孔可以经由穿过距骨钻孔并且进入远端胫骨的多孔轴向部件的足底切口形成。穿过锯切榫眼的前通路允许胫骨孔被扩孔。建立髓内支柱结构并且以附接至彼此的轴向短节段方式插入胫骨。

夹具和技术的实施例在瑞特医疗技术公司、术前导航定位导轨以及和全踝系统中使用。每个INBONE和INFINITY系统都需要支撑支柱，支撑支柱附接至距骨圆顶并且延伸进入在距骨中钻孔和扩孔的支柱孔。支撑支柱面上加了多孔金属涂层，例如瑞特医疗技术其粗糙且多孔表面提升愈合期间的骨长入的烧结钛合金材料。

发明内容

此公开的目的是提供踝成形术距骨圆顶植入物，其以以上提及的距骨圆顶假体的功能相似的方式功能地替换距骨的圆形顶部，但是更易于制造、更易于安装并且在全踝成形术中同样有效。植入物在其上(较高)侧具有圆形接合圆顶以抵靠作为假体踝关节的相对构件的胫骨板结构。植入物在其下侧具有多个成角度的面，用于与被切除距骨的表面以面接触地互补地邻接。在一个实施例中，三个平坦表面设置在下侧，其中的靠前表面和靠后表面例如相对于水平中心面以约20度朝向彼此相对地倾斜，形成距骨圆顶上的部分包围部。优选地，该部分包围部覆盖距骨的顶部上但是不包括侧面和内侧侧壁凸缘。

根据一个方面，植入物包括多个附接桩钉，优选地与距骨圆顶的铸造外科合金例如奥氏体316钢和马氏体440和420不锈钢或者Ti₆Al₄V钛合金一体。优选地，桩钉具有棱锥体尖头形，例如具有等边三角形横截面。桩钉的纵轴彼此平行并且垂直于植入物下侧上的面中靠前的面的表面。因此，桩钉在后/下方向中倾斜并且垂直于被切除距骨的前部表面。在优选地实施例中，桩钉的至少一个面，例如具有等边三角形横截面的桩钉的面向后部侧，或者具有方形横截面的锥形体桩钉的前部面和后部面，为垂直失状平面取向并且就位以抵抗在脚踝弯曲期间产生的力。

通过如此构造，桩钉容易地被敲进被切除距骨，其形成互补开口，在互补开口处抵靠桩钉压缩距骨的骨组织。在一个实施例中，至少桩钉的面所相交的边缘和可替换地或者另外地桩钉的面本身被锯齿化为一体的桩钉结构，以进一步固定距骨圆顶。

所公开的植入物在所有的方面服从踝成形术夹具，该踝成形术夹具包括用于距骨和胫骨的有效切除的术前导航校准导轨，钻出一定的孔以接收髓内或者其它特征的支柱，并且所述踝成形术夹具脚踝的骨表面通过其。被精确地切除以接收胫骨板和距骨圆顶。

距骨圆顶元件可以以外科步骤被附接至距骨，外科步骤包括将距骨圆顶向前插入其最终位置(根据前部面和桩钉的角度的余弦)前部的位置，并且由在与桩钉的纵轴平行的方向中朝向距骨施加一个或者多个冲击力敲击距骨圆顶。这设置桩钉进入距骨并且将距骨圆顶的表面带入与距骨的被切除表面的面邻接(优选地具有骨接合剂层)。

附图说明

从优选实施例和实例的接下来的讨论并参考附图可以理解这些和其它目的和方面，并且其中：图1是示出根据本公开的全踝置换假体的立体图。