[发明专利]连发式的脏器固定器

说明书

技术领域

本发明涉及主要用于胃瘘造设术(PEG：percutaneous endoscopic gastrostomy)的脏器固定器。

本申请基于2013年2月22日在日本申请的日本特愿2013-033027号、以及2013年3月22日在日本申请的日本特愿2013-059321号主张优先权，并在此援用其内容。

背景技术

在以前的胃瘘造设术中，将两条穿刺针从体表穿刺至胃壁，从穿刺针的一方插入缝合线，利用从另一方插入的环体将该缝合线勾住而捕捉缝合线，由此形成为环。通过将形成为环状的缝合线拉起而将胃吊起，并且通过将缝合线彼此相互捆绑而对体壁与胃壁进行固定。之后，将引导线、扩张器从体表深深地穿刺而在体壁与胃壁形成大的贯通孔，并在此处留置留置导管而造设胃瘘。

在一般的胃瘘造设术中，体壁与胃壁需要在至少三处位置(根据情况有时为四处位置)进行固定以包围胃瘘造设预定部。在胃瘘的造设后，切断缝合线并进行拔线。

若采用该方式，则由于需要在各固定位置穿刺两根穿刺针，所以侵袭度高，并且有时由于医生的技能不同导致难以在胃中以环体捕捉缝合线。

与此相对，根据专利文献1的器具(先行技术)，如其图11等所示，由于能够仅以一根穿刺针将胃壁固定于体壁，所以侵袭度低且能够实现容易的手术操作。根据该手术操作，不是连结两条缝合线，而是通过将在棒状的卡止部的中央卡合有缝合线的T字状的缝合器插入胃内并吊起胃壁，从而能够以一根穿刺针实施手术操作，并且无需使缝合线形成为环。

专利文献1的器具为在穿刺针的内部收容有多个缝合器并能够将它们分别推出的形态(以下，称为连发式)。具体而言，将四个缝合器收容于穿刺针。因此，在一次手术操作中在3～4处位置将胃壁固定于体壁时，能够利用一个器具来实现该操作。因此，无需废弃、开封、倒手器具等更换作业，因而简便。

在专利文献1的缝合器中，在卡止部卡合有一条缝合线。在将上述缝合器固定于体表时，将该缝合线与其他缝合器的缝合线在体表相互连结。

在专利文献2中记载有使用了相同的T字状的缝合器的脏器固定器。该器具使用使形成为环的一条缝合线相对于棒状的卡止部(杆)进行了卡合的缝合器。该脏器固定器为在穿刺针的内部仅装备有一个缝合器的形态(以下，称为单发式)。在缝合线安装有垫状的缓冲材料。将缓冲材料按压于体表，并且将缝合线的环切断而形成为两条绳的状态，在此基础上，使之相互交缠并捆绑于缓冲材料。由此，在3～4处位置的固定位置，按照各个缝合器将其固定于体表。

专利文献1：日本特开2006-296914号公报

专利文献2：日本特开2010-154883号公报

专利文献1的脏器固定器将四条缝合线全部插通穿刺针的内部，因此存在缝合线彼此容易缠绕的课题。若缝合线缠绕，则在欲将前端的卡止部从穿刺针推出并将穿刺针从体壁拔去时，存在拉出至其他卡止部的担忧。

另外，专利文献1的脏器固定器存在穿刺针粗而侵袭度高的课题。即，对于专利文献1的脏器固定器而言，若在穿刺针的内部收容四个缝合器，则与最上段即推出装置侧的穿刺针的内部连通的卡止部的周围分散地配置有四条缝合线。因此，穿刺针的内径至少需要卡止部的外径加上其两侧的两条缝合线的两个粗细而得的尺寸。因此，与仅收纳有一个缝合器的单发式的情况相比，专利文献1的脏器固定器的穿刺针的外径变粗。

因此，专利文献1的器具虽然具有基于连发式的手术操作上的优点，但是存在缝合线缠绕而变得操作困难的风险、以及穿刺针粗而侵袭度高的课题。

另外，专利文献2的脏器固定器为单发式，因此胃壁与体壁的每一处固定都需要一个器具，从而存在器具的更换繁琐且成本高的课题。

发明内容

本发明是鉴于上述课题而产生的，提供具有减少废弃、开封、倒手器具等的更换作业的简便的连发式的优点，并且相比现有的连发式的脏器固定器更加抑制缝合线的缠绕而提高动作的稳定性并且使穿刺针细径化而能够实现侵袭度低的脏器固定器。

根据本发明的第一形态，提供一种连发式的脏器固定器，其具有：多个缝合器，它们由棒状的卡止部以及与上述卡止部连结的缝合线构成；和穿刺针，其收纳多个上述卡止部，通过操作部主体的操作而将上述多个卡止部从上述穿刺针一个一个地推出，该连发式的脏器固定器的特征在于，与上述多个卡止部中的至少一个卡止部连结的缝合线插通于上述穿刺针的内部，其他缝合线从上述穿刺针的内部被导出至外部。