[发明专利]用于在心肺复苏期间对电击建议的可靠性进行评分的方法和装置

说明书

技术领域

本发明总体上涉及一种用于在应用心肺复苏(CPR)期间监测对象心脏节律的改进的方法、系统和设备。更具体地，本发明涉及一种医疗设备，其包括在CPR期间分析患者生理数据并对电疗电击是否被指示的确定的可靠性进行评分的改进的诊断算法/方法。如果所述设备是除颤器，可靠性评分基于所述确定向用户提供指导和/或控制设备电疗电路。

背景技术

在美国，心脏骤停(SCA)是主要的死亡原因。在大约40％的心脏骤停(SCA)患者中，观察到的初始心脏节律是心室颤动(VF)。CPR是针对SCA的协议处置，其包括在患者中提供循环的胸部按压和通气。在CPR的疗程(sessions)之间插入除颤，以便处置潜在的VF。众所周知，成功除颤的可能性随CPR按压结束和除颤电击递送之间的时间间隔增加而减少。相反地，将最后的按压和电击之间的时间间隔缩短甚至几秒钟能够提高电击成功(除颤并恢复自主循环(ROSC))。

此外，除颤一般不会终止VF的潜在原因，即使其暂时校正了VF。因此，潜在原因可能诱发除颤后的VF的复发。这种现象被称为重颤(refibrillation)。目前通用的推荐是在再次分析心脏节律之前在电击递送2分钟之后立即重新开始胸部按压。然而，一些复苏(resuscitation)的思想领袖相信提前故意中断CPR以递送目的在于校正重颤的电击是更有利的。

除颤器向心脏递送高电压脉冲，以恢复正在经历心律失常(例如不伴有自主循环的VF或心室性心动过速(VT))的患者的正常节律和收缩功能。存在若干类除颤器，包括手动式除颤器、可植入式除颤器和自动体外除颤器(AED)。AED不同于手动式除颤器之处在于，AED能够自动分析ECG节律来确定除颤是否是必须的。

图1是由用户12应用除颤器10使患有心脏骤停的患者14复苏的图示。在心脏骤停时，患者受到威胁生命的中断正常心脏节律的折磨，通常以不伴有自主循环的VF和VT的形式(即，可电击的VT)。在VF中，正常节律性心室收缩被快速的、不规则的抽搐代替，其导致心脏的无效的和严重降低的泵送(pumping)。如果正常节律未在通常理解为大约8到10分钟的时间框架内恢复，患者可能会死亡。相反地，VF发作后循环能够恢复(经由CPR和除颤)地越快，患者14从事件存活的机会越好。除颤器10可以是以AED能够由第一响应者来使用的形式。除颤器10也可以是由护理人员或其他训练有素的医务人员使用的手动除颤器的形式。

根据本公开的范例性实施例，电极16由用户12应用于患者14的胸部之间，以采集来自患者心脏的ECG信号。除颤器10随后分析针对心律失常迹象的ECG信号。如果检测到VF，除颤器10向用户12发信号建议电击。检测到VF或其他可电击节律之后，用户12随后按压除颤器10上的电击按钮，以递送除颤脉冲来使患者14复苏。除颤器10还能够经由关于何时启动和停止CPR按压时间段的视觉和听觉提示向用户12发信号。

除了检测ECG电压之外，除颤器10也能够经由患者电极16独立地测量患者的经胸阻抗，以相应地调整除颤电击的参数。在阻抗测量结果中的变化也能够用于确定患者运动的程度，例如由CPR胸部按压(CC)引起的患者运动。在其他除颤器(未示出)中，单独的CPR传感设备(诸如加速度计或力传感器)能够用于提供持续的CPR的指示。如果除颤器被集成到自动CPR机器，来自机器的按压状态信号能够提供CPR指示。

在目前可用的AED中，通常必须在非-CPR的放手(hands-off)时间段期间进行ECG分析，因为由CPR相关的运动诱发的电伪影往往使分析算法不可靠。如果AED由于伪影错误地做出虚假“电击”确定，它可能递送对于患者来说可能致命的电击。因此，在CPR结束和递送电击脉冲之间的不利的数秒长的时间间隔通常被认为对于提供清晰的分析是必须的。出于相同或相似的原因，现有AED电击分析算法通常无法检测并允许针对在CPR期间发生的早期重颤的处置。