[发明专利]关节窝形成术

说明书

关节形成构件包括关节表面和骨面对表面。骨面对表面承载适于倾斜植入轨迹的至少一个锚定元件。关节表面包括在上下方向上比在前后方向上更大的曲率半径。下斜面可存在于关节表面上。还公开了器具和植入方法。

技术领域

本公开内容涉及用于人或兽用植入物的锚定元件和关节表面。

背景技术

公开的锚定元件用于难以露出、植入轨迹与植入部位倾斜或植物部位成锥形、圆锥形或楔形的情形。例如，公开的锚定元件用于肩关节形成术的关节窝植入物的背景，以便关节窝的制备和关节窝构件的植入沿倾斜的手术接近和植入轨迹发生。至关节窝的倾斜通路或前-侧向通路在技术上较为简单，且比至关节窝的侧向轨迹创伤更小。本公开内容在肩形成术的关节窝构件的背景下作出，以用于示出技术的相关原理的目的。

在全肩关节形成术中，关节窝植入物附接到制备的关节窝或肩胛骨上，且肱骨植入物附接到制备的肱骨上。肱骨植入物通常包括在其近端处的球形或凸形关节表面，其接合形成关节窝植入物的侧向方位的窝形或凹形关节表面且相对于其移动，但该布置有时是相反的，以便股骨植入物包括凸形关节表面，并且关节窝植入物包括凸形关节表面。肩部的韧带和肌肉包绕植入物，且抵靠着关节窝植入物来保持肱骨植入物，同时允许其间的相对移动。

当前的植入物通常具有中心钉或龙骨，有时具有两个或三个小外周支承钉。这些植入物依靠位于中心的锚定元件，以提供大部分固定。在外科医生遇到骨缺陷、骨囊肿或已经除去了之前的构件的情形中，通常在骨中存在中心缺陷，其中不可能固定。

用于标准关节窝形成术的当前器具，包括钻头、铰刀和试验植入构件和最终植入构件，通常设计成用于外科医生沿垂直于肩胛骨的关节窝部分的面的方向接近肩胛骨；这可称为直接侧向轨迹。然而，关节窝形成术的标准切割和最安全的手术途径向外科医生提供了更倾斜或前-侧向的露出。为了便于插入垂直于关节窝的面的器具，外科医生发现需要切除肱骨头的关节部分，且将患者的皮肤、肌肉和其余肱骨有力地向后移开来获得足够的露出。在此情况下，外科医生可能损伤神经或血管。通常，外科医生将有意地切割大胸肌腱的二头肌腱或部分，以改变露出来便于此步骤，以及释放盂肱韧带。完成了骨和软组织的所有这些解剖、收缩和除去，以允许外科医生有足够空间来植入关节窝假体构件。

因此，所需的是一种植入物锚定机构，其可从倾斜角插入，以允许微创且技术上较简单的外科手术，例如，用于将关节窝假体构件锚定到肩胛骨上。

本公开内容提出了一种倾斜插入锚定机构，以用于将关节窝假体构件固定到肩胛骨上。锚定机构可从倾斜角插入来允许微创且技术上简单的外科手术。锚定机构由圆形销钉形成，销钉从关节窝假体构件的中间方位突出。销钉成角地突出，该角并非垂直于或正交于关节窝构件的中间侧，而是改为小于90度的锐角。在销钉与关节窝构件的中间侧之间的锐角中，存在三角形增强板，其支持销钉，且成补角地从关节窝构件的中间侧升高。销钉和增强板的边缘在三角形的顶点处汇合。

构想出了将改变锚定元件的数目和位置或放置来适合不同的临床情形。

本文公开的锚定元件可以以环形定向沿外周放置，避免了骨的中心缺陷。置于更外周的锚定元件对于边缘加载期间由肱骨头的压力引起的剪切力的作用提供了更大阻力，因为距离和所得的杠杆臂减小。

在生物力学上，销钉与增强板的三角形布置允许了锚定元件从三角形底座的两个腿部稳定假体的本体，以免受前和后的偏心力两者。锚定元件的三角形底座提供了平衡锚定来抵抗前和后的方向的力。公开的技术在三角形的两个腿部处具有固定，在离假体的本体的边缘的距离上的对称，且所有也沿三角的底座。三角形还提供了比单独的钉更大的表面面积来抵抗上和下的方向的力。这是与简单倾斜定向的钉相比的，其使植入物的固定点偏心定位，允许了在离钉最远的侧部处升起。

在关节窝畸形存在时，锚定元件的公开设计可比传统设计甚至更优选。关节窝后屈和关节窝拱顶骨损失是晚期关节炎情况中常见的，且本设计在这些情况中较好地配合了骨的解剖结构。该技术还可对于修正关节窝形成手术是优选的。